Обструктивний
бронхіт - це особливе перебіг хвороби, при якій спазмируются і
набрякають повітроносні трубочки легенів, в них накопичується велика
кількість зміненої по складу слизу, а процес дихання і, відповідно,
насичення крові киснем утруднюється. Бронхообструкція - різновид гострого бронхіту, але більш небезпечна і загрожує ускладненнями. Для
початку слід розібратися, як влаштований бронх, для чого він служить і
чому в деяких випадках порушується його нормальна функція.
Отже,
що вдихається через ніс або рот повітря спрямовується спочатку в трахею
- найбільшу по діаметру «трубу», проектується на передню поверхню шиї і
грудину. На рівні четвертого ребра трахея ділиться на два головних бронхи, що відходять у напрямку до правого і лівого легкому. Від кожного з них у свою чергу відгалужуються часткові бронхи - їх всього п'ять. Вони поділяються вже на сегментарні (20 штук), а ті - на бронхи 4-го, 5-го порядку і так далі. Загалом, за анатомічною будовою легкі нагадують перевернуте дерево. Його так і називають - бронхіальне дерево. При цьому, чим дрібніше «гілка», тим простіше її пристрій.
Стінка трахеї має три потужні оболонки: внутрішню слизову, середню гладком'язових і зовнішню фіброзно-хрящову. Остання
захищає орган від різних пошкоджень, але в міру зменшення калібру
бронхів цю функцію бере на себе грудна клітка і хрящики стоншуються, а
потім і зовсім зникають. Залишаються косі і циркулярні м'язові пучки і слизова вистилання бронха, забезпечена:
келихоподібними
клітинами, що виробляють захисний серозний секрет, що містить антитіла
та імунні клітини (проти мікробів і для зволоження); війчастим епітелієм, захоплюючим найдрібніші чужорідні тіла, що потрапляють в легені (пил, сажу).
Таким
чином, бронхіальне дерево забезпечує проведення збагаченого киснем
повітря в легені (до альвеол) і виведення надлишку вуглекислого газу з
них, підтримуючи гомеостаз - внутрішнє сталість констант організму. Крім того, воно забезпечене хорошою системою запобігання легенів від дії самих різних зовнішніх подразників.
Однак ідеальних машин не буває, тим паче біологічних. Вони, також як і будь-який механізм, іноді дають збій і потребують допомоги фахівця. Набухання
і набряк, спазм гладком'язових елементів стінки бронха і скупчення в
ньому в'язкого слизу - немає сумнівів у серйозності таких «поломок».
4. Постійне вдихання забрудненого повітря, наприклад, на виробництві;
5. Ослаблення імунної системи при переохолодженні, важких хронічних захворюваннях.
Найцікавіше, що в умах людей існує чітке уявлення про зв'язок обструктивного бронхіту, та просто бронхіту, з бактеріями. Так, цей фактор має місце бути, але він грає далеко не провідну роль в розвитку захворювання. Найчастіше недуга виникає через сукупності несприятливих впливів. Наприклад, обтяжена алергологічна спадковість + куріння + зниження імунітету.
Багато лікарі знають, що в 90% випадків обструкцію провокують віруси, але все одно призначають антибіотики. Тому як на вірусну інфекцію чудово «лягає» бактеріальна, приходить, можна сказати, «на все готовеньке». І от у людини вже не бронхіт, а запалення легенів - пневмонія. Останні дослідження вчених явно показують: ускладнення у вигляді пневмонії не залежить від того, брав людина антибіотик чи ні. Але
офіційною наукою це поки не визнане і якщо доктор при бронхіті НЕ
пропише антибактеріальний засіб, а пневмонія розвинеться ... З кого
попит?
Це не заклик до відмови від протимікробних препаратів, ні в якому разі. Альтернативи у пацієнтів поки немає, тому будемо лікуватися тим, що є на даний момент. А
ось обстежитися хворому обструктивним бронхітом необхідно
наітщательнейшім чином, адже дана болячка іноді є «першим дзвіночком»
серйозного збою в імунітеті, початкової сходинкою на шляху до
бронхіальної астми та ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень).
Класифікація та клінічна картина
У структурі захворювання виділяють гостру і хронічну форму. Перша властива дітям, друга - дорослим, особливо літнім, людям.
Чимале значення при обструктивному бронхіті має такий симптом як кашель. Здавалося б, що може бути банальніше? А ось і ні. Певні характеристики цієї ознаки можуть розповісти лікаря дуже багато чого. По-перше, сухий він чи з виділеннями? Кашель
без мокротиння, виснажливий, що виникає вранці, зі свистом, чутним
«неозброєним» вухом, специфічний для гострої обструкції бронхів. У
міру розвитку хвороби у пацієнта може откашливаться невелика кількість
дуже в'язкою густого мокротиння, іноді - у вигляді своєрідних
напівпрозорих стовпчиків, зліпків з просвіту бронха. При
суперінфіцірованіі - поразці легенів бактеріями, відокремлюване змінює
колір на жовтуватий або зеленуватий, але отхаркивается воно все одно з
великими труднощами і в малому обсязі. У літніх людей з емфіземою або гіпертонією є ймовірність виникнення кровохаркання.
Вельми
небезпечна задишка при обструктивному бронхіті: вона розвивається
поступово з утруднення видиху при фізичному навантаженні, потім у спокої
і аж до дихальної недостатності з акроцианозом (посинінням губ,
пальців, кінчика носа). До іншим проявам хвороби відноситься:
Общеінтоксікаціонного
синдром: підвищена температура тіла (від субфебрильної до високої
лихоманки), гіпергідроз (пітливість), слабкість, головний біль, надмірна
втомлюваність, болі в різних групах м'язів; Хворобливість грудної клітки внаслідок виснажує кашлю; Почервоніння горла, нежить; Гучне дихання - високий свист на видиху; Роздування крил носа і одночасна участь м'язів черевного преса, плечового пояса, грудної клітки в акті дихання.
