Каталог статей

Головна » Статті » Г » Гангрена

Гангрена: причини, види симптоми, лікування
Гангрена - захворювання , при якому відбувається омертвіння (некроз ) ділянок тіла або органів , супроводжуване характерним зміною забарвлення відмерлих тканин від синюватою до чорної.

Хвороба може вражати шкіру , підшкірну клітковину , м'язи , жовчний міхур, легені , кінцівки , кишечник. Гангрена починає розвиватися в разі припинення надходження до тканин організму кисню і , як правило , зустрічається в найбільш віддалених від серця місцях (наприклад , в пальцях рук або ніг ) або в місцях з місцевим порушенням кровообігу (наприклад , в легенях на тлі інфаркту) .

Причини гангрени різноманітні і умовно діляться на три групи. По-перше , захворювання виникає при станах, що призводять до порушення кровопостачання тканин : при ураженні кровоносних судин внаслідок закупорок артеріальних стовбурів , звуження судин при спазмах , анатомічних змінах . Атеросклероз судин , що часто є причиною інфарктів і тромбозів , ураження судин при цукровому діабеті і хвороби Бюргера (запалення артерій і вен ) - все це може стати поштовхом до розвитку гангрени. По-друге , гангрена може розвиватися під впливом фізичних ( обмороження тканин , опіки III ступеня) , механічних ( травми з роздавлюванням тканин і порушенням цілісності судин , пролежні ) і хімічних факторів (опіки кислотами , лугами тощо). Крім того , гангрена може розвиватися на тлі інфекцій ( анаеробні бактерії , кишкові палички , стрептококи та ін ) , найчастіше при глибоких вогнепальних або ножових пораненнях , а у хворих на цукровий діабет - навіть при незначних саднах .

Види і симптоми гангрени

Розрізняють суху і вологу гангрену (залежно від консистенції відмерлої тканини) , а так само залежно від етіології - інфекційну , токсичну , алергічну і залежно від патогенезу - блискавичну , газову і госпітальну . Найбільш часто в наш час зустрічається суха, волога і газова гангрени.

Суха гангрена найчастіше вражає кінцівки у виснажених хворих. Починається порушення кровообігу і закупорка кровоносних судин , причому цей процес йде повільно , протягом декількох місяців , а іноді й років. З'являється сильний біль у пальцях , ступнях , кінцівка блідне , набуває мармуровий вид , стає холодною , з'являється відчуття оніміння . Пізніше уражені ділянки починають втрачати чутливість. Повільно розвивається некроз тканин : вони висихають , зморщуються , зменшуються в обсягах , стають щільними і набувають темну , синювато- чорне забарвлення. Візуально чітко простежується межа між здоровою і мертвої тканиною , гнильний запах відсутній . Загальний стан хворого нормальне , інтоксикація організму практично не відбувається , так як омертвілі тканини не загнивають. Суха гангрена , якщо не перейде у вологу форму , не становить загрози здоров'ю пацієнта. Вона , як правило , не прогресує , а обмежується лише частиною сегмента кінцівки. Так як процеси відмирання при сухій гангрені протікають повільно , організм встигає включити захисні механізми і почати фізіологічну ізоляцію вмираючої тканини від живої , здорової .

Волога гангрена , гнильна , розвивається стрімко через швидкої закупорки судин ураженого органу. Ця форма захворювання виникає в результаті травм , важких опіків , обморожень . Омертвілі тканини не встигають підсихати , починають гнити і служать хорошим середовищем для харчування і розмноження мікробів , які починають швидко розвиватися і тим самим ще більше провокують зростання площі гангрени. Продукти розпаду тканин всмоктуються в організм і призводять до сильної інтоксикації хворого. Волога гангрена вражає легені , кишечник , жовчний міхур , а також кінцівки. Орган збільшується в об'ємі , набуває синювато -фіолетовий колір , відчувається гнильний запах. Клінічна картина ураження кінцівок починається з побледнения шкіри і появою на ній синюватих вен , темних плям , відшарування епідермісу. Поступово тканини перетворюються на смердючу мокру темну масу. Стан хворого дуже тяжкий , спостерігається висока температура , сухий язик , зневоднення організму , млявість , низький артеріальний тиск , стан загальної інтоксикації продуктами життєдіяльності бактерій. Процес омертвіння тканин прогресує , поширюється на здорові ділянки і створює загрозу для життя пацієнта , який може загинути від сепсису. Особливо небезпечно і важко протікає волога гангрена у хворих на цукровий діабет , які мають низьку опірність організму.

Газова гангрена розвивається при великих розтрощення тканин при попаданні анаеробних мікробів ( вогнепальні і рвані рани , рвано -забиті рани , особливо забруднені землею , вкриті шматками брудного одягу ) . Збудниками газової гангрени є анаеробні мікроби , що виділяють специфічний газ. Ці мікроби моментально розмножуються на відмерлих м'язах і мокрих ранах. Анаеробна інфекція , інкубаційний період якої не більше двох діб , швидко поширюється і призводить до сильної інтоксикації організму. Рана стає набряклою , в м'яких тканинах накопичується газ від мікробів , відбувається розкладання м'язів. Хворий скаржиться на підйом температури тіла , безсоння , спостерігається зниження артеріального тиску і зневоднення організму , тахікардія , почастішання дихання , іноді нудота. При натисканні на край рани з неї виділяються бульбашки газу і відчувається неприємний гнильний запах. Стан хворого швидко погіршується , можливий шок. На рентгені явно проглядається « пористість » м'язових тканин.

Лікування гангрени

Лікування гангрени спрямовано, насамперед , на поліпшення функцій кровообігу і діяльності серцево -судинної системи. Для цього внутрішньовенно вводять глюкозу , ізотонічний розчин , кровозамінники , переливають кров , плазму , призначають серцеві препарати. При гангрени кінцівки лікарі всіма способами намагаються відновити кровообіг в уражених тканинах , вірогідні операції на артеріях , що дозволяють обмежити зону омертвіння і максимально зберегти опорно- рухову функцію кінцівки. Після відновлення кровообігу видаляють мертві тканини .

Якщо гангрена суха , то операція на розсуд лікарів може бути відкладена до повного поділу живих і мертвих тканин. При цьому уражена область при сухій гангрені іноді ампутують чисто по косметичних причин . Якщо ж суха гангрена переходить у вологу , то необхідно термінове оперативне втручання : сильна інтоксикація і лихоманка змушують провести екстрену ранню ампутацію кінцівки в межах здорових тканин з метою порятунку життя пацієнта. Хворим з гангреною внутрішніх органів проводиться негайне чревосечение і видалення ураженого органу.

При газовій гангрені , яка розвивається блискавично , також проводиться екстрене висічення рани межах здорових тканин. Люди з газовою гангреною підлягають ізоляції і потребують спеціальної обробці білизни , постільних речей та медичних інструментів.


Джерело: http://Гангрена: причини, види симптоми, лікування
Категорія: Гангрена | Додав: Умница (27.12.2013) W
Переглядів: 4553 | Теги: гангрена причини, гангрена симптоми, гангрена, гангрена лікування, гангрена види | Рейтинг: 0.0/0


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2017-2013
Яндекс.Метрика