Каталог статей

Головна » Статті » Г » Гангрена

Діабетична стопа: причини, симптоми, лікування
Діабетична стопа (або синдром діабетичної стопи) - патологічні зміни судин , нервів і костнo -м'язового апарату , що виникають на тлі цукрового діабету другого типу.

Захворювання характеризується виразково- некротичним ураженням шкіри і м'яких тканин , а в особливо важких випадках - поразкою кісткової тканини стопи. Крайньою стадією розвитку діабетичної стопи є гангрена кінцівки , від якої за статистикою вмирає половина пацієнтів з цукровим діабетом. Діабетична стопа є найпоширенішою причиною ампутації нижньої кінцівки.

У хворих на цукровий діабет підвищений рівень глюкози в крові. У здорових людей підтримці постійної концентрації глюкози сприяє гормон - інсулін , який виробляється підшлунковою залозою у відповідь на підвищення концентрації цукру в крові. Інсулін запускає механізми утилізації глюкози і підтримує її в нормальній концентрації. У людей з цукровим діабетом інсуліновий механізм утилізації глюкози не працює. Надлишки глюкози починають накопичуватися в крові , просочуватися в стінки судин і в міжклітинну середу . Оскільки в нашому організмі всі типи обміну речовин взаємопов'язані між собою , то порушення метаболізму глюкози (вуглеводів ) призводить до порушень обміну жирів і білків. Це сприяє руйнуванню дрібних і великих судин , нервових закінчень , а також поганого кровообігу в тканинах. Оскільки стопа випробовує підвищене навантаження і часто травмується (при цукровому діабеті шкіра суха і часто тріскається ) , то на ній виникають дрібні , непомітні потертості , порізи і тріщини. При порушеному кровообігу такі ранки довго заживають , і при приєднанні бактеріальних інфекцій перетворюються на виразки.

Діабетична стопа може розвинутися у будь-якого пацієнта з цукровим діабетом , однак найбільш часто цей стан виникає у діабетиків , які страждають хворобами кровоносних судин , що мають гіпертонію і підвищений рівень холестерину , а також у пацієнтів , що зловживають тютюном і алкоголем.

Види діабетичної стопи і їх симптоми

Залежно від причин , що викликали виникнення діабетичної стопи (ураження нервів або ураження судин ) , виділяють три форми захворювання: нейропатическую , ішемічну і змішану .

Невропатичний діабетична стопа виникає на тлі поразки нервового апарату стопи. При цьому шкіра на стопі стає сухою і лущиться . Чутливість стопи до зовнішніх подразників ( до дотиків , до тепла ) знижується , больові відчуття відсутні . Через неправильне розподілу навантаження на кістки і суглоби розвиваються плоскостопість і різні деформації стопи , а також труднозаживающие мозолі , що кровоточать тріщини між пальцями і ділянки гіперкератозу ( ущільнення рогового шару шкіри). Для виразок , що виникають при нейропатической формі діабетичної стопи , характерні рівні краї .

Ішемічна діабетична стопа виникає при ураженні великих і дрібних судин нижніх кінцівок. У тканинах стопи порушується циркуляція крові , виникає нестача кисню , що проявляється набряком стопи , болями при ходінні , швидкою стомлюваністю ніг , появою пухирів на шкірі. При цьому чутливість стопи зберігається , деформації стопи і мозолі відсутні. Виразки сильно болючі і мають нерівні краї .

Змішана форма діабетичної поєднує в собі ознаки ішемічної і нейропатической форм і зустрічається у пацієнтів з великим « стажем» цукрового діабету.

Залежно від вираженості симптомів захворювання розрізняють п'ять стадій діабетичної стопи. При першій стадії захворювання виразки розташовуються тільки на поверхні шкіри. На другій стадії в патологічний процес крім шкіри залучаються підшкірно- жирова клітковина , сухожилля і м'язова тканина . Третя стадія захворювання характеризується ураженням кісткової тканини. На четвертій і п'ятій стадіях розвивається гангрена кінцівки.

Діагностика

Діабетична стопа легко діагностується через наявність в анамнезі цукрового діабету і характерних клінічних ознак захворювання. Для грамотного лікування необхідно точно встановити форму і стадію хвороби. Для цього проводять неврологічні дослідження , дослідження кровотоку в ногах ( ангіографія , доплерометрія ) , виконують рентген стоп. При наявності виразок досліджується їх вміст на бактеріологічний посів.

Лікування діабетичної стопи

Лікування діабетичної стопи починається з компенсації діабету , тобто зниження рівня цукру в крові , що досягається за допомогою медикаментозних препаратів та спеціальної дієти. Крім цього, необхідно забезпечити розвантаження кінцівок , тобто використовувати спеціальне ортопедичне взуття , менше ходити і спиратися на ноги. Слід повністю відмовитися від куріння , оскільки воно погіршує кровообіг і сприяє прогресуванню некротичних змін в тканинах.

При ішемічній формі захворювання проводять відновлення кровотоку медикаментозним і хірургічним шляхом. Лікар призначає ліки , що поліпшують кровообіг і знімають набряки , а також антибактеріальні препарати. Виразки місцево обробляються антисептичними розчинами. З хірургічних методів застосовують транслюмінальну ангіопластику - операцію з відновлення кровотоку в судинах , при якій шкіра не розрізається , а всі маніпуляції виконуються через прокол в артерії.

При нейропатической і змішаної формах захворювання лікування також полягає в антисептичної обробці ран і виразок , загальної антибактеріальної терапії та поліпшенні трофіки стоп. Особлива увага приділяється відновленню нервових закінчень , для чого застосовують лікарські препарати, що покращують метаболізм. Тканини, що омертвіли і гній з виразок , що розвиваються на тлі діабетичної стопи , видаляються хірургічно , після чого проводиться зрошення ран антибіотиками та дезінфікуючими препаратами. Виникнення гангрени пальців і стопи кінцівки загрожує ампутацією кінцівки.

Профілактика

Пацієнти з підвищеним рівнем глюкози в крові повинні повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Всім людям, що страждають на цукровий діабет , слід дотримуватися деяких правил догляду за ногами. Насамперед, не можна носити тісне взуття , оскільки це заважає нормальній циркуляції крові в ногах і підсилює недолік кисню в тканинах. Слід уникати будь-якого травмування стоп: тріщин , порізів , забитих місць - будь-яке , навіть саме незначне пошкодження м'яких тканин ноги (наприклад , при підстригання нігтів) може послужити початком розвитку виразки. Шкіру ніг треба обробляти зволожуючими кремами , щоб вона не пересихала . При виявленні почервонінь або натертостей необхідно негайно звернутися до лікаря.


Джерело: http://Діабетична стопа: причини, симптоми, лікування
Категорія: Гангрена | Додав: Умница (27.12.2013) W
Переглядів: 8777 | Теги: діабетична стопа лікування, діабетична стопа симптоми, діаьетіческая стопа причини, Діабетична стопа | Рейтинг: 1.0/1


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2017-2013
Яндекс.Метрика