Каталог статей

Головна » Статті » Б » Бурсит

Бурсит: діагностика, симптоми, причини, класифікація, лікування
Бурсит (від лат. Bursa - сумка ) - це захворювання , при якому в області суглобів запалюється слизова оболонка навколосуглобових сумки - бурси


      
Будь-яке рух кісток , зв'язок і сухожиль відносно один одного в області суглобів супроводжується тертям. Навколосуглобових сумка ( бурса ), що представляє собою м'який мішечок , наповнена рідиною , що зм'якшує це тертя . Бурси розташовуються між кістками і сухожиллями - у місцях , де створюється сильне механічний тиск . При тривалій напрузі і підвищеному навантаженні на суглоб бурса запалюється і розвивається бурсит . При цьому найчастіше уражаються плечові суглоби ( тому що вони володіють найбільшим обсягом рухів у порівнянні з усіма іншими великими суглобами людини ) , трохи рідше - ліктьові , колінні , стегнові , іноді - суглоб між ахилловим сухожиллям і кісткою .

Головними причинами розвитку бурситу є механічні ушкодження (травми , забиття) навколосуглобових сумки і сухожиль , повторювані монотонні рухи з навантаженнями (наприклад , помахи при грі в гольф) , склеродермія , артрит і подагра ( викликають запалення суглобів і можуть торкнутися бурсу ) . Іноді причинами захворювання можуть стати порушення обміну речовин , інтоксикація хімічними речовинами , аутоімунні процеси та інфекційні ураження. Ускладненням бурситу є інфікування . У цьому випадку збудниками запалення бурси можуть стати будь-які мікроби , найчастіше - стафілококова і стрептококова інфекції , які розвиваються при хронічних травмах. Мікроби проникають у слизову бурси через дрібні садна на шкірі або по лімфатичних шляхах з найближчого гнійного вогнища ( наприклад , з наявних фурункулів , карбункулів , пролежнів ) . Під впливом механічного подразнення в сумці накопичується серозне , а потім і гнійний вміст , в результаті чого сумка розтягується і досягає розмірів великої пухлини. Якщо до бурситу інфекційна складова ще не встигла підключитися , то таке запалення може пройти самостійно через 1-2 тижні. Однак повторні , систематичні травми призводять до розвитку хронічного бурситу , надовго затрудняющего руху і викликає сильні болі. Найчастіше хронічним бурситом страждають професійні спортсмени.

Класифікація

По клінічній картині бурсит може бути гострим , підгострим , хронічним і рецидивуючим . Залежно від характеру збудника бурсит може бути неспецифічним (причини виникнення іноді не відомі) і специфічним . Специфічний бурсит , в свою чергу, залежно від що отримала його інфекції може бути гонорейний , стафилококковим або стрептококовим , туберкульозним , сифилитическим , бруцеллезним . Також бурсити класифікують залежно від характеру ексудату ( рідини, що заповнює запалену бурсітную сумку) - бурсит може бути серозним , гнійним або геморагічним .

Симптоми

Головним симптомом бурситу є виникнення на суглобі округлої , болючою при пальпації і рухах шишки , припухлості , яка на дотик може бути гаряче , ніж навколишні її здорові тканини. Гострий бурсит починається раптово - біль « прострілює » і посилюється при рухах , обсяг рухів в ураженому суглобі обмежується , шкіра припухлості червоніє. Біль може посилюватися ночами - хвора людина позбавляється спокійного сну , стає дратівливим і нервовим. Хронічний бурсит характеризується менш вираженими болями , іноді больовий синдром може повністю зникати і з'являтися знову . Навколо суглоба починається розростання навколишнього тканини - вона як би з'єднує кістки і викликає постійне обмеження руху суглоба.

При плечовому бурситі людині важко завести руку зa голову ( наприклад , при причісуванні ) , біль може віддавати в шию або уздовж поверхні руки. При ураженні кульшових суглобів виникає припухлість і болючість по внутрішній поверхні стегна , трохи нижче пахових зв'язок. При цьому біль посилюється при розгинанні стегна. Якщо запалюється седалищная сумка , розташована біля місця прикріплення м'язів до сідничного бугра , то біль посилюється при згинанні стегна. При виникненні колінного бурситу симптоми схожі на прояви артриту : помірні болі, що посилюються при тривалій ходьбі , припухлість коліна , деформація суглоба ( при хронічному бурситі ) . Крім цього , при ураженні колінного суглоба може утворюватися кіста Бейкера , що заповнює підколінну ямку і частково задню поверхню гомілки. В результаті здавлюється великогомілкової нерв і як наслідок розвивається парез м'язів гомілки (слабкість м'язів , часткова втрата м'язової активності). В області стопи найчастіше зустрічаються ахіллобурсіт ( запалюється сумка сухожилля п'яти ) або подпяточний бурсит ( запалюється подпяточная сумка). Наслідком цих запалень може стати утворення шпори п'яткової кістки.

Діагностика

Діагностика захворювання при запаленні навколосуглобових сумок , розташованих поверхнево , не представляє великих труднощів: лікар виявляє рухливі і хворобливі округлі освіти . Якщо вміст бурсітной сумки серозне , то хворий відчуває помірний біль ; при гнійному вмісті сумки - біль різка і гостра . Якщо в порожнині сумки відкладаються солі кальцію або солі сечової кислоти ( урати) , то промацуються шорсткі щільні утворення . При хронічному бурситі при пальпації визначаються утворення, схожі на рубці.

Діагностика захворювання при запаленні навколосуглобових сумок , розташованих глибоко , задоволена важка - для цього потрібні додаткові інструментальні дослідження (рентгенографія , бурсографія ) . Бурсографія являє собою рентгенологічне дослідження бурсітной сумки із застосуванням контрастної речовини , яке вводять в її порожнину за допомогою голки . Іноді , щоб диференціювати бурсит від ліпоми або гемангіоми , виконують ангіографію ( контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин ) і ультразвукове дослідження. Для уточнення характеру міститься в сумці рідини виробляють її паркан за допомогою пункції для подальшого дослідження .

Лікування бурситу

Методи лікування бурситу вибираються залежно від ступеня патологічних змін в уражених бурсітних сумках , від здатності інфекції до поширення і від загальної опірності організму.

Гострий бурсит підлягає консервативної терапії в амбулаторних умовах. Протягом першого тижня хворому необхідно забезпечити спокій і постільний режим (особливо при бурситі колінних і кульшових суглобів). При цьому на хворий суглоб накладають гіпсову лангетку і призначають протизапальні та знеболюючі засоби . Однак режим спокою повинен виконуватися не більше десяти днів. При цьому два рази на день , незважаючи на біль , необхідно згинати і розгинати хворий суглоб. Якщо ж не змушувати його « працювати» , то існує ймовірність розвитку часткового або повного обмеження рухливості ураженого суглоба. Іноді для усунення симптомів гострого запалення в суглобову сумку лікар вводить гормональні препарати ( гідрокортизон ) і антибіотики , а після призначає спиртові компреси на ніч і фізіопроцедури (УВЧ - терапія , ультрафіолетове опромінення , фонофорез гідрокортизону ) .

Якщо у пацієнта виявлено гнійний бурсит , то показано хірургічне втручання : проводиться розтин бурсітного мішка і видалення гною , а потім рана обробляється дезінфікуючими та протизапальними препаратами. При рецидивуючих бурситах може бути проведена пункція суглобової сумки , коли з порожнини раздувшегося суглоба видаляють надлишок патологічної рідини. У крайніх випадках проводять бурcектомію - видалення ушкодженої бурси .

Профілактика

Існує декілька простих профілактичних заходів, що дозволяють мінімізувати ризик розвитку бурситу . Головне - це уникнути , по можливості , постійного травмування суглобів. При фізичних навантаженнях , заняттях спортом і будь-який інший діяльності , яка може викликати ушкодження суглобів ( наприклад , при катанні на роликових ковзанах або їзді на велосипеді) , необхідно використовувати захисні пов'язки , наколінники , рукавички та інші засоби захисту . За будь-яких пошкодженнях , навіть самих незначних , рани рекомендується обробляти антисептичними і бактерицидними засобами .


Джерело: http://Бурсит: діагностика, симптоми, причини, класифікація, лікування
Категорія: Бурсит | Додав: Умница (21.12.2013) W
Переглядів: 1044 | Теги: бурсит, лікування бурситу, симптоми бурситу, причини бурситу | Рейтинг: 0.0/0


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2017-2013
Яндекс.Метрика