На
підставі клінічної картини, даних вислуховування (свист, жорстке
дихання, хрипи) і перкусії, виявлення скарг і анамнезу (куріння,
переохолодження, вдихання подразнюючих речовин) лікар може лише
визначити напрямок подальшого обстеження.
Тому всім хворим з підозрою на обструктивний бронхіт показані діагностичні методи обов'язкового мінімуму:
1. Лабораторні аналізи крові, сечі і мокротиння;
2. Рентгенографія грудної клітини (для виключення подібних за симптоматикою захворювань - раку, туберкульозу, ХОЗЛ і т.п.);
3. Електрокардіограма для оцінки серцевої діяльності;
4. Спірометрія - дослідження функції зовнішнього дихання (ОФВ, ФЖЄЛ, ЖЄЛ, тест з бронходилататорами).
Спірометрія проводиться спеціальним цифровим приладом, що складається з електронного пристрою і датчика потоку повітря. Пацієнт просто «дме в трубочку», а спірометр фіксує, аналізує і видає готові результати. Серед
них найбільш важливі: ОФВ - обсяг форсованого видиху, ЖЄЛ - життєва
ємність легень (різниця обсягів повітря на повному вдиху і повному
видиху) і тест з бронходилататором. За ступенем відхилення ОФВ від норми визначають тяжкість обструктивного бронхіту. А тест з препаратом-холінолітики наочно демонструє оборотність або необоротність бронхообструкції у відсотковому співвідношенні.
Лікування та профілактика обструктивного бронхіту
Успіх
терапії обструктивного бронхіту залежить від того, чи згоден хворий
змінити свій спосіб життя - відмовитися від куріння, правильно
харчуватися, змінити шкідливу роботу, зайнятися спортом. Якщо так, то прогноз лікарів буде дуже сприятливим. Можна повністю позбутися не тільки від гострої форми хвороби, але навіть від хронічної.
Судіть
самі, хронічний обструктивний бронхіт має схильність до прогресування,
тобто з роками загострення з'являються все частіше, а симптоматика стає
все важче. Процес
зазвичай закінчується серцево-легеневої недостатністю, формуванням
емфіземи легенів або бронхіальної астми і розвитком аритмії.
Медикаментозне лікування включає в себе прийом наступних груп препаратів:
Бронхорасширяющие
кошти через небулайзер або інгалятор для зняття спазму: холіноблокатори
(беродуал, іпратропію бромід), β-адреноміметики (сальбутамол,
фенотерол, формотерол), ксантіни (теотард, теопек); Гормони глюкокортикоїди для зняття запалення при важкому перебігу хвороби: преднізол, преднізолон в таблетках; Відхаркувальні,
розріджують бронхіальний секрет засоби: ацетилцистеїн, амброксол,
бромгексин всередину, настої термопсису, бронхикум, багна, інгаляції з
ефірними маслами, натрію гідрокарбонатом; Антибіотики при суперінфекції (бактеріальної): амінопеніциліни (амоксицилін, ампіцилін), макроліди та фторхінолони; Ереспал при виснажливої кашлі; Гепарин підшкірно для поліпшення мікроциркуляції.
Хороший
ефект спостерігається при використанні вібраційного масажу в поєднанні з
откашливанием: пацієнт лягає животом на жорстку кушетку, співає або
голосно промовляє голосні звуки, а медперсонал в цей час поколачивает
ребрами долонь по його спині. Не зайвими при обструктивному бронхіті будуть мануальна терапія, голкорефлексотерапія, траволікування.
Раціон
харчування повинен складатися з нежирного м'яса птахів, печінки, риби,
круп, кисломолочних продуктів, овочів (морква, капуста, буряк, картоплю,
зелень, ріпчасту цибулю, часник), сухофруктів і фруктів (крім
цитрусових), зернового житнього хліба. Потреба
організму в рідині рекомендується задовольняти мінеральною водою без
газу, овочевими соками, відварами шипшини, материнки, кореня алтея або
солодки. Відвари п'ють замість чаю по склянці протягом дня.
Під час лікування важливо подумати і про мікрофлору кишечника - Хілак форте можна приймати з першого дня захворювання.
Профілактикою
бронхіту є правильний спосіб життя без шкідливих звичок,
загартовування, гімнастика вранці, своєчасна вакцинація у
весняно-осінній період і зміцнення імунної системи фітопрепаратами і
полівітамінами з мікроелементами.
