Вульвіт
- гінекологічне захворювання , в ході якого спостерігається ураження
зовнішніх статевих органів жінки ( вульви ) запального характеру
При
вульвите уражаються лобок жінки , клітор , великі і малі статеві губи ,
переддень піхви , рідше - слизова оболонка самого піхви. При
тяжкому перебігу хвороби , в запальний процес втягуються вся промежину
жінки , і навіть шкірні покриви на внутрішній поверхні стегон. Близько
10 % всіх візитів до гінеколога пов'язані зі скаргами жінок на
свербіння і подразнення вульви , що є основними симптомами вульвита . Найчастіше дане захворювання зустрічається у дівчаток віком до 10 років.
Причини виникнення вульвита
Вульвіт виникає з багатьох причин , але виділити з них можна кілька . Зокрема причиною вульвита часто стає недотримання особистої гігієни під час менструації. Причиною так само може стати носіння грубою і тісного одягу , яка в ході рухів травмує слизову вульви. Механічне пошкодження слизової при вульвітах найчастіше відбувається при статевих контактах і при тривалому носінні прокладок. Серед
причин , що провокують розвиток хвороби , так само треба відзначити
променеву терапію і надмірний прийом лікарських препаратів. Роздратування
може виникнути із-за дії виділень з цервікального каналу і піхви на
слизову оболонку вульви , які можуть виникати при наявності нетримання
сечі або інфекцій. Вульвит
так само може виникнути через наявність порушень в організмі жінки , що
носять гормональний або обмінний характер , а так само за алергічних
реакцій , які можуть бути викликані жіночими дезодорантами ,
гігієнічними аерозолями , прокладками і тампонами. Подразниками так само можуть стати контрацептиви і всілякі мастила і лубриканти . Причинами
захворювання так само можуть стати свищі з кишечника і сечових шляхів ,
підвищена пітливість , а так само розчухи при гельмінтах і
вегетоневрозе .
Причиною
роздратування зовнішніх статевих органів можуть стати різні дерматози ,
наприклад , интертриго , себорея , псоріаз , а також різні паразитарні
інфекції , включаючи лобковую воша ( Phthirus pubis ) і коростяний кліщ (
Sarcoptes scabiei ) . Виразкові
ураження вульви можуть свідчити про наявність деяких захворювань , які
передаються статевим шляхом , таких як сифіліс і генітальний герпес . У новонароджених появи вульвита може сприяти інфекція , проникла через родові шляхи від матері.
Розрізняють первинний і вторинний вульвіти . Первинний вульвіт найчастіше розвивається у жінок у період постменопаузи та у дівчаток. Це пов'язано з тим , що у них шкіра і слизові оболонки статевих органів ніжні , тонкі і легко травмуються. У цьому випадку інфекція розвивається через порушення правил гігієни або в результаті травми. У дорослих жінок первинна форма зустрічається набагато рідше , так як слизова вульви більш стійка до інфекцій. Первинна форма захворювання у них протікає у формі вульвовагініту . Вульвит
так само може виникати через гостриків , які викликають свербіж , і в
результаті расчесов зовнішні статеві органи легко травмуються. Такі розчухи сприяють проникненню інфекції. У
деяких випадках у новонароджених дівчаток можуть виникати виділення з
піхви , які були спровоковані перед пологами гормонами - естрогенами
матері. Крім цього , до розвитку вульвита може привести висихання і витончення слизової в період менопаузою .
Вторинний вульвіт , як правило , виникає в результаті інфекцій з інших органів . Джерелом інфекції при вторинному вульвите може бути матка , піхва , сечовий міхур , нирки і мигдалини. Вторинна
форма часто розвивається через наявність таких запальних захворювань
внутрішніх статевих органів як кольпіт , ендоцервіцит і цервіцит , мають
специфічну і неспецифічну природу.
Симптоми і різновиди вульвита
Розрізняють дві форми захворювання : гостру і хронічну. При гострій формі хвороби ознаки і симптоматика вульвита розвивається в дуже короткий час. У
пацієнток виникають набряклість і почервоніння зовнішніх статевих
органів і в паху , на шкірних покривах і слизових оболонках виступають
гнійні маси. У деяких випадках спостерігається підвищення температури тіла і збільшення лімфовузлів. Хворі відчувають свербіж і печіння на пошкоджених ділянках вульви. Іноді можуть з'являтися серозно -гнійні або сукровичні виділення. У
дівчаток при гострій формі захворювання підключаються ознаки нервової
збудливості , втрата апетиту , порушення сну і дратівливість. У
деяких випадках , при гострих вульвітах після загоєння виразок і ерозій
геніталії пацієнток можуть деформуватися , що надалі може ускладнювати
проведення статевих контактів, як з психологічної , так і з
фізіологічної сторони. У дівчаток у віці від 3 до 10 років можуть виникнути зрощування губ ( синехії ) . Хронічна форма захворювання за симптоматикою схожа з гострою формою , тільки симптоми та ознаки тут менш виражені , стерті . Деякі симптоми з перерахованих вище можуть бути відсутні.
Бактеріальний
вульвіт викликається найчастіше патогенними мікроорганізмами ,
проникаючими первинно з навколишнього середовища або вдруге ( при
інфекційних захворюваннях інших органів). Такі вагініти починаються непомітно , без вираженої симптоматики , і не мають стрімкого і бурхливого перебігу . Основними
симптомами хвороби можуть стати : свербіж і роздратування шкіри
промежини , а також шкіри на внутрішній поверхні стегон і анальної
області. При приєднанні вульвовагініту відзначається наявності рясних виділень з піхви. Діагностувати
захворювання можливо за допомогою гінекологічних мазків , в яких
виявляється кокковая і палочковая флора , а також підвищений вміст
лейкоцитів.
Вульвіти
, викликані порушенням обміну речовин , зустрічаються найчастіше при
захворюваннях загального порядку , таких як тиреотоксикоз , ожиріння ,
діатез та ін При таких вульвітах слизова оболонка вульви слабо
гіперемована , іноді відзначається свербіж і необільние рідкі виділення
сіруватого кольору. Вульвіти
внаслідок термічного і хімічного подразнення слизової виникають при
неправильному застосуванні косметичних , лікувальних засобів для
підмивання . Симптомами захворювання в такому випадку є: набряк , почервоніння вульви , зрідка поява Белей.
Так само захворювання може бути викликане дизентерійними мікроорганізмами. У
такому випадку відзначається різко виражена гіперемія вульви ,
неглибокі виразки на шкірі промежини , хворобливість , свербіння. Крім цього , вульвіт іноді буває спровокований збудником гонококка Нейсера . Причому , гонорея у дівчаток у віці від 3 до 7 років розвивається бурхливо. У процес втягуються малі та великі статеві губи , клітор , анальна область . Відзначаються виділення жовто -зеленого кольору. Такі діти примхливі , втрачають апетит , скаржаться на хворобливе сечовипускання . Так само вульвіт може бути викликаний дрожжеподобним грибком роду кандида ( кандидоз ) . Основними
симптомами такої форми хвороби є: виражений свербіж переважно у нічний
час , білий сирнистий наліт на слизовій оболонці вульви , болючість ,
наявність рясних виділень. При захворюванні , викликаному глистной інвазією відзначається різкий свербіж, болючість і подразнення слизової оболонки піхви.
Діагностика та лікування
Діагностувати захворювання можна в результаті огляду пацієнтки на предмет наявності симптомів вульвита . Оглядаються шкірні покриви і слизова оболонка статевих органів , проводиться опитування скарг хворої . Так
само методи діагностики вульвита включають кольпоскопію (з потреби) і
паркан виділень з піхви пацієнтки з подальшим проведенням аналізу
зростання мікрофлори. Після
бактеріоскопії мазків проводиться аналіз виділень з піхви на виявлення
чутливості збудника хвороби до антибиотиковой лікуванню. Крім цього , проводиться додатковий огляд пацієнтки , і виявляються супутні вульвітах гінекологічні або вірусні захворювання.
Лікування вульвита алергічної природи зводиться до усунення алергену , що викликав захворювання . Це
можуть бути гігієнічні прокладки , туалетний папір , лікарські та
косметичні засоби та ін Так само проводиться місцеве лікування
симтоматики захворювання , для цього застосовуються вологі компреси з
розчином Бурова, змазування вульви протизапальними засобами і мазями з
кортикостероїдами. При себорейному вульвите застосовується зовнішньо мазь гідрокортизону . Гнійні запалення найчастіше лікуються антибіотиками та стероїдними гормонами. У комплексній терапії лікування захворювання застосовуються так само антисептичні й загальнозміцнюючі засоби .