Каталог статей

Головна » Статті » В » Водянка

Водянка яєчка: причини, симптоми, лікування
У медицині це захворювання називається гидроцеле і являє собою скупчення особливої ​​серозної рідини між двома листками вагінальної оболонки органу , при якому мошонка збільшується в розмірах , що часом видно неозброєним оком - « велике яблуко » в області статевих органів важко не помітити

Однак багато пацієнтів довгий час не звертають уваги на гідроцеле , адже воно дуже-дуже повільно «росте» і таких випадків , щоб ще вчора було все гаразд , а сьогодні мошонка схожа на футбольний м'яч , не буває. До того ж у дорослих чоловіків дана патологія зустрічається виключно рідко (всього у 1% ) і виникає внаслідок травми , хронічного запалення , новоутворення яєчка або хронічної серцево -судинної недостатності.

Зате у новонароджених дітей водянка яєчка - справа звичайна . Вона не представляє абсолютно ніякої небезпеки і зазвичай самостійно проходить до перших років життя малюка , тому таке гидроцеле і називається фізіологічним . Але частота і вираженість водянки оболонок яєчка зростає прямо пропорційно числу тих, що вижили недоношених дітей. Зрозуміти , чому так відбувається , можна звернувшись до анатомії та фізіології репродуктивної системи.

У плоду чоловічої статі формування яєчок з недиференційованих статевих тяжів відбувається в черевній порожнині на 7-10 тижні вагітності , а процес їх опущення в мошонку починається до третього місяця внутрішньоутробного періоду . Весь цей час клітини яєчка синтезують гормони , що визначають розвиток ембріона за чоловічим типом. До народження яєчка повинні вже знаходитися в мошонці , так як оптимальна температура для вироблення цим парним органом сперматозоїдів і статевих гормонів нижче температури всередині тіла. Міграція сформованого яєчка з черевної порожнини відбувається в оточенні вагінального відростка очеревини , просвіт якого до моменту народження має бути повністю закритий. Приблизно в 10 % випадків облітерація відростка «запізнюється » і дитина народжується з вільним сполученням міжоболонкових простору яєчка і порожнини очеревини. Рідина в такій ситуації може потрапляти туди і назад , але триває це , як правило , недовго - максимум до 3 - м рокам відросток очеревини заростає або повністю, або частково . Неповне закриття відростка найчастіше призводить до :

    
ізольованою водянці яєчка ;
    
кісті сім'яного канатика і яєчка ;
    
ізольованою водянці сім'яного канатика ;
    
паховій грижі .

При перерахованих вище станах ви помітите вибухне в області мошонки або паху , з чого випливає обов'язкове звернення до хірурга або андролога , адже дитина по досягненні нею трирічного віку має бути прооперований в найкоротші терміни , щоб уникнути ускладнень. Наприклад , гідроцеле великих розмірів здавлює кровоносні судини і призводить до недостатнього кровообігу в яєчку , що загрожує атрофією тканини органу і безпліддям у дорослому житті. Тому батькам не варто затягувати з відвідуванням лікаря - шкоди від цього малюку точно не буде. Доктор лише точно визначить , чи треба здійснювати оперативне втручання і в які терміни воно має бути виконане.

Недоношені діти - взагалі окрема розмова. У своїй переважній більшості вони мають або незарощення піхвовий відросток очеревини , або страждають крипторхизмом , коли яєчко не встигає опуститися в мошонку і залишається в черевній порожнині. Але ці проблеми стоять для лікарів далеко не на першому і навіть не на другому місці. Спочатку їм потрібно рятувати життя такої дитини : підтримувати дихальну і серцево- судинну систему , створювати спеціальний температурно- вологісний режим ( інкубатор - кювез ) , годувати через зонд і т.д. І тільки коли недоношена малюк досягає однолітків за фізичною та розумовою параметрами ( або майже досягає ) , тоді вже доктора впритул починають займатися його репродуктивною системою .

Механізм розвитку гидроцеле у чоловіків , що переступили 40 -річний поріг , пов'язаний з порушенням мікроциркуляції лімфи і крові в яєчку внаслідок ущільнення його оболонок , наприклад , при запальному процесі - орхіті або епідидиміті . У нормі власна оболонка яєчка виробляє кілька мілілітрів серозної рідини , яка є як би мастилом , і призначена для вільного переміщення органу всередині мошонки. При запаленні баланс між продукцією і зворотнимвсмоктуванням цього секрету порушується , рідина повільно , але вірно накопичується між листками вагінальної оболонки яєчка , а розмір освіти поступово збільшується. Зафіксовані випадки водянки яєчка розміром з голову дитини , але зазвичай гидроцеле буває не більше гусячого яйця. Іноді становище ускладнюється крововиливом у порожнину водянки ( гематоцеле ) після її невдалої пункції ( проколу ) або травми , а також скупченням гною ( піоцеле ) при попаданні в тканини яєчка особливо шкідливих бактерій і ослабленні імунної системи.

Класифікація

По механізму освіти гидроцеле поділяється на:

1 . Вроджена (у дітей) ;

2 . Придбане (частіше у дорослих).

Крім того , захворювання може протікати в гострій і хронічній формі.

симптоми

Гидроцеле визначається як щільно - еластичне утворення в мошонці з гладкою поверхнею , безболісне при промацування і з ознаками флуктуації ( зибленія ) - наявності рідини всередині. Яєчко практично неможливо пропальпувати , лише іноді його можна відчути внизу мошонки у вигляді припухлості грушоподібної форми.

Рідина при водянці яєчка накопичується повільно , тому ніяких суб'єктивних симптомів патології на ранніх стадіях хвороби пацієнти не відчувають. Однак у міру розтягування оболонок яєчка у чоловіків можуть виникати деякі труднощі при сечовипусканні або спробі здійснення статевого акту.

При гідроцеле інфекційного генезу шкіра мошонки може бути почервонілої і припухлою , а з боку організму при цьому виникає общеінтоксікаціонного синдром з підвищенням температури тіла , слабкістю , ознобами , головним болем і т.д.

Діагностика

Первинний діагноз ставиться на підставі даних лікарського огляду , але остаточно його підтверджують наступні методи:

    
Діафаноскопія - найпростіший спосіб, заснований на просвічуванні . Джерело світла встановлюється позаду досліджуваного об'єкта ( мошонки ) : якщо вона світиться рівномірно - це гидроцеле , якщо ні - грижа , пухлина , спайковий процес в оболонках і т.п.
    
Ультразвукове дослідження дозволяє точно візуалізувати незмінена при гідроцеле яєчко , скупчення рідини між його оболонками , її обсяг і навіть структуру ( ліквор , густий гній ) .
    
Доплерография виконується для оцінки стану судин яєчка при підозрі на його перекрут або травматичне кровотеча .
    
Сцинтиграфия - радіоізотопне дослідження при водянці , що проводиться для виключення перекрута яєчка.

Лікування водянки яєчка

При гідроцеле запального характеру призначають охоронний режим з носінням суспензорія і антибіотикотерапію. Для ліквідації рідини роблять пункцію водянки , а після видалення секрету в порожнину гідроцеле вводять склерозуючий препарати , які викликають «склеювання» оболонок яєчка , що попереджає надалі рецидив хвороби. Такі лікувальні заходи можуть ускладнюватися гематоцеле - крововиливом у водянку , і додатковим занесенням інфекції.

Більшість хірургів віддають перевагу більш радикальні , але найефективніші методи . Всього існує три види операцій при водянці яєчка :

1 . Операція Бергмана - внутрішній листок вагінальної оболонки яєчка частково видаляють , залишки вшивають.

2 . Операція Винкельманом - зовнішній листок вагінальної оболонки розсікають спереду , вивертають навиворіт і зашивають за яєчком.

3 . Операція Лорда - розсічення оболонок яєчка , видалення водяночной рідини і гофрування вагінальної оболонки навколо яєчка .

Принципової різниці між запропонованими операціями немає , так як зазвичай лікар вже в ході хірургічного втручання визначає вид пластики оболонок , яку він буде виконувати. Адже тільки при розтині мошонки та інших оболонок яєчка , яких налічується аж сім , він може побачити їх стан. Наприклад , операція Лорда малоефективна при застарілої водянці , коли оболонки стали жорсткими.

У післяопераційному періоді показані антибіотики і носіння суспензорія .


Джерело: http://Водянка яєчка: причини, симптоми, лікування
Категорія: Водянка | Додав: Умница (21.12.2013) W
Переглядів: 3845 | Теги: причини водянки яєчка, лікування водянки яєчка, Водянка яєчка, симптоми водянки яєчка | Рейтинг: 0.0/0


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2017-2013
Яндекс.Метрика