Внутрішньочерепний тиск: причини, симптоми, лікування діагностика
Не
один чоловік на Землі , знемагаючи від болісних головних болів ,
слабкості і нудоти , грішить на погоду , парад планет або інше надумане
явище . Адже ці симптоми часто говорять про підвищений внутрішньочерепному тиску
Даною проблемою страждає практично кожен другий мешканець нашої планети. При цьому мудрий і нібито всезнаючий народ підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧТ ) навіть за хвороба не вважає. Так , мовляв , лише тимчасова незручність : поболить - поноет і пройде . Тим більше що вибір знеболюючих препаратів , які дійсно допомагають поліпшити стан , сьогодні не страждає дефіцитом . Але такий підхід правильний тільки частково. Адже підвищений ВЧД завжди свідчить про серйозні негаразди в роботі організму .
У дорослої людини ця патологія має двоїсту природу. Підвищений ВЧД може проявлятися як самостійна хвороба і супроводжувати деякі інші захворювання. Ця
проблема для більшості людей ніби як очевидна , і її суть в їх очах
виглядає приблизно так: є голова, в ній є мозок і судини , в яких через
спайок підвищується внутрішньочерепний тиск. Таку думку в корені неправильне , так як ВЧД не є артеріальним тиском у судинах головного мозку. Це складається з абсолютно інших складових. А першу скрипку в картині патогенезу грають спинний і головний мозок. Ці два органи не є однорідною структурою на всьому своєму протязі. Вони
складаються з порожнин , таких собі вільних просторів , які заповнені
спеціальним рідким речовиною - ликвором , або спинномозковою рідиною . Воно вільно циркулює по твердим оболонкам мозку і омиває його тканини як зсередини , так і зовні. Природа зовсім не випадково помістила людський мозок в цю надійну рідку середу . Одне з призначень ліквору - захищати легкоранимие тканини « сірої речовини » від механічних впливів . При
несподіваною « струсу » (наприклад , падінні або ударі ) ліквор істотно
пом'якшує механічний вплив на спинний і головний мозок. Крім
того , для клітин ЦНС ліквор важливий з точки зору підживлення тканин
корисними та поживними речовинами , своєчасного виведення продуктів
метаболізму і підтримки гомеостатичного рівноваги .
Внутрішньочерепний
тиск обумовлюється рухом ліквору : воно з'являється , коли ця рідина
починає циркулювати всередині і між оболонками мозку за спеціальними
будовах ( желудочкам мозку) і злегка натискає на них. А відбувається цей процес не так вже й рідко - 7 разів на добу. Стає зрозумілим , що внутрішньочерепний тиск є у кожного. Питання тут в іншому: чи в нормі воно і чому виходить за межі « дозволеного» ?
Отже , нормальне ВЧД укладається в рамки 7,5-15 міліметрів ртутного стовпа. Якщо
цей показник вищий , значить , кількість ліквору , який омиває мозкові
структури , збільшилася, і тому він починає тиснути на мозок. Причин
, чому відбувається подібний збій в спинномозковій «конструкції»
декілька: це підвищене вироблення ліквору , його знижений всмоктування
(і як наслідок - поганий висновок з організму) , а також порушення
прохідності каналів , по яких циркулює ліквор (вони виявляються
звуженими ) . Перші
дві причини , як правило , викликані порушеннями у внутрішньому
середовищі організму, зокрема гіпоксією , погіршенням відтоку крові від
головного мозку , прийомом деяких лікарських засобів (наприклад ,
оральними контрацептивами або тироксином , який призначають при
захворюваннях щитовидної залози). Все це може призвести до збільшення кількості спинномозкової рідини , а , значить, і до стрибка внутрішньочерепного тиску. Що
стосується порушення циркуляції ліквору , то воно зазвичай обумовлено
черепно -мозковою травмою , раковими утвореннями , вродженими аномаліями
будови і гематомами . Крім того , зміни показників ВЧД сприяють такі серйозні інфекційні захворювання як енцефаліт і менінгіт .
Клінічна картина
Ліквор в надмірній кількості своєю масою сильно тисне на мозкові тканини. А
адже тверді оболонки мозку позбавлені можливості розтягуватися , тому
підвищений продукування ліквору поступово тягне за собою все більш
сильне механічний вплив на мозок. Людину з такою проблемою починають турбувати багато симптомів . У
першу чергу , частими « візитерами » стають головні болі , які особливо
набридають рано вранці або вночі , оскільки в лежачому положенні тіла
кількість спинномозкової рідини зазвичай збільшується . Надзвичайно сильні болі голови нерідко супроводжуються нестерпним нудотою і навіть блювотою. У більшості випадків хворі з підвищеному ВЧД страждають ще й вегето -судинну дистонію.
Серед
інших симптомів цього захворювання - сильна пітливість , постійні
стрибки артеріального тиску , тахікардія і часті переднепритомні стану .
Пацієнти з цим станом швидко втомлюються і відрізняються зниженою працездатністю і відсутністю інтересу до життя. Їх кращими «друзями » стають дратівливість , апатія , безсоння , поганий настрій і нервозність. На обличчі деяких хворих з'являється характерний « макіяж» ( синці під очима) , нерідко порушується координація рухів. Крім
того , при підвищеному ВЧД відчувається посилений тиск на очне яблуко ,
яке викликає появу перед очима «мушок » і «зайчиків ». У таких хворих офтальмолог зазвичай виявляє звивистий і розширення вен очного дна.
При
прогресуючому наростанні внутрішньочерепного тиску змінюється
свідомість , знижується частота серцевих скорочень і збивається дихання .
Особливості діагностики
Діагностувати цю хворобу в амбулаторних умовах майже нереально. Допомогти можуть лише дані окуліста - неспроста органи зору отримали назву « периферична частина мозку ». Стан судин очного дна може служити індикатором стану судин головного мозку. Тому
при підвищеному ВЧД фахівець може помітити набряклість в місці виходу
очного нерва , що є приводом для звернення до невропатолога .
Інші
методи дослідження - магнітно -резонансна та комп'ютерна томографія -
теж можуть допомогти в діагностиці підвищеного внутрішньочерепного тиску
, проте точно назвати його цифру не в змозі. І лише така маніпуляція як спинномозкова пункція здатна дати найбільш достовірну і обширну картину діагностики . Цей
спосіб дослідження вже давно не вважається чимось екстраординарним в
медицині і сьогодні досить широко застосовується в неврології , хоча він
досі оточений шлейфом надуманих міфів.
Лікування
Лікувальна тактика при підвищеному внутрішньочерепному тиску обумовлена ступенем тяжкості цієї проблеми. Якщо стан хворого оцінюється як важкий , то медики вимушені вдаватися до інвазивних шляхів лікування. У таких випадках здійснюється дренування шлуночків мозку і вживлення шунтів . Така маніпуляція допомагає здійснити відтік надлишку ліквору. У дуже рідкісних випадках необхідна трепанація черепа.
При легкому перебігу цього захворювання обмежуються менш радикальними методами , зокрема медикаментозною терапією . Для зниження ВЧД призначають заспокійливі і судинні препарати , вітаміни і спеціальні діуретики (сечогінні засоби). Непоганий ефект дає і ряд ноотропних препаратів, що поліпшують кровообіг і живлення мозку .
Окрім
прийому медикаментів , пацієнтом рекомендують загальний масаж , заняття
плаванням , спеціальну гімнастику і різні сеанси мануальної терапії
(наприклад , для усунення наслідків перинатальної енцефалопатії не
пройде даром курс голкорефлексотерапії ) . Хворим
з підвищеним ВЧД зазвичай призначають дієту , яка складена за принципом
зменшення кількості рідини і солі , що надходять в організм , і
збільшення кількості вітамінів та поживних речовин.
На ранніх етапах розвитку цієї патології поліпшити стан можна за допомогою деяких нехитрих народних рецептів. Нормалізувати
ВЧД допомагають компреси з спирту та камфорного масла , а також
настоянки валеріани , пустирника і глоду , які змішуються в однакових
пропорціях ( отримане засіб вживають по 30 крапель на день).
Якщо
підвищений ВЧД з'являється не саме по собі , а супроводжує якесь більш
серйозне захворювання , то курс лікування визначається характером
основної хвороби . Так
, при гідроцефалії проводять операцію з метою відведення надлишку
ліквору з черепної порожнини , при наявності злоякісного утворення
виробляють його видалення , а при нейроінфекції вводять антибіотики.