Васкуліт
є загальним терміном , який використовують для позначення ряду різних
хвороб , пов'язаних з руйнуванням стінок і запаленням кровоносних судин
Головна
« пастка » цього захворювання в тому , що іноді васкуліт не обмежується
ураженням лише одного органу , в деяких випадках «під роздачу»
потрапляє відразу кілька систем і органів. Так
, у одних хворих васкуліт може торкнутися судини або очей , або шкіри ,
або мозку , а у інших пацієнтів - відразу двох або трьох внутрішніх
органів.
Воспаляясь
, кровоносні судини сильно розтягуються , втрачають свою пружність і
можуть як розшириться , так і звузиться - аж до свого повного закриття. У результаті порушується кровопостачання органів і гинуть тканини. Такий патологічний процес в організмі може початися в будь-якому віці , а передують йому деякі сприятливі фактори . Останні залежать від типу васкуліту. Якщо
захворювання має первинний характер , то говорити про його причини
взагалі не приходиться, так як вони досі залишаються таємницею за сімома
печатками. Що
ж стосується вторинного васкуліту , який виникає як супутнє
захворювання іншої патології , то він може розвинутися через цілого
комплексу чинників. До їх числа належать :
-
Різні хронічні або гостро протікають інфекції бактеріальної та вірусної
природи (в основному стафілококи , сальмонела , стрептококи , віруси
гепатитів С і В , мікобактерії туберкульозу , парвовіруси і
цитомегаловірус ) ;
- Алергічні реакції після вакцинації або прийому деяких лікарських препаратів;
- Захворювання сполучної тканини , злоякісні пухлини ;
- Ендокринні порушення;
- Опіки , травми і вплив іонізуючої радіації;
- Сильний перегрів або переохолодження організму ;
- Генетичні схильності ;
- Вплив на організм різних хімічних речовин і сироваток.
Кожна
з цих перерахованих причин окремо , а вже тим більше в сукупності з
іншими факторами здатна викликати патологічні зміни антигенної структури
тканини, з якої і складаються кровоносні судини. Організм
на такі зміни відреагує відторгненням , оскільки він розцінює їх як
якісь сторонні речовини і починає виробляти для їх знищення антитіла. Таким чином , механізм розвитку васкуліту полягає в неправильному імунній відповіді на якийсь фактор , головним чином інфекції.
Слід
пам'ятати , що дане захворювання - це не просто проблеми з судинами , а
серйозний сигнал про неполадки у функціонуванні всього організму. Васкуліт не можна залишати без уваги. Він
не має властивість самостійно затухати , навпаки , при відсутності
належного лікування хвороба швидко прогресує , призводячи до стійкої
інвалідності і навіть передчасну кончину від серцевої недостатності.
Одним з плачевних наслідків васкуліту може стати аневризма , тобто випинання стінки судини . Іноді останні настільки стоншуються , що просто не витримують тиску потоку крові і розриваються . У результаті може статися внутрішня кровотеча , яке є вкрай небезпечним станом . Крім
того , при запаленні і сильному звуженні судин може частково або
повністю заблокуватися кровопостачання в деякі ділянки організму. Якщо
судини будуть не в змозі забезпечити в ці ділянки доставку достатньої
кількості крові , то тканини , які залишилися без нормального
кровопостачання , поступово почнуть відмирати. Тому
при порушеному кровопостачанні серця і мозку у хворих нерідко
розвиваються інфаркти та інсульти , а васкуліт нирок в деяких випадках
викликає розвиток ниркової недостатності.
Види васкуліту та їх симптоми
Існує величезна кількість підвидів васкулитов , які відрізняються між собою локалізацією , важкістю перебігу і етіологією. Частина
васкулитов вражають тільки шкіру , не завдаючи серйозного збитку іншим
органам , а частина здатна принести непоправної шкоди деяким життєво
важливих органів . Отже , це захворювання поділяються на такі підвиди :
-
Системні некротичні васкуліти , до числа яких відносяться
мікрополіангііт , вузликовий періартеріїт , змішаний васкуліт і синдром
Черджа - Строс . Спільними симптомами для системних васкулітів є гарячковий стан і наявність на шкірі незначних слідів крововиливів. У деяких випадках зачіпаються суглоби , в інших - нервові закінчення або м'язи . Які саме органи будуть пошкоджені системним васкулітом , обумовлено тим , які судини постраждали від захворювання. Якщо
патологічний процес дістався до суглобів , то , крім інших ,
спостерігаються ще й такі симптоми як болі в суглобах при відсутності
зовнішніх причин (наприклад , забитих місць ) і розвиток артриту , який
симетрично вражає дрібні суглоби кисті , що не деформуючи їх.
Варто
врахувати , що для будь-якого системного васкуліту властиво тривалий
перебіг , постійне загострення , стрімке прогресування і поява
ускладнень.
- Гранулематоз Вегенера . Даний підвид вражає навколоносових пазух . У пацієнтів спостерігаються гнійні і кров'янисті виділення з носа , а слизова цього органу покривається виразками . Іноді з'являється кашель ( нерідко з домішкою крові) , задишка, біль у грудях. При цьому діагнозі некротичні зміни розвиваються не тільки в придаткових пазухах носа , а й у вухах , трахеї і гортані. У
частини хворих на цьому тлі розвивається плеврит , гломерулонефрит
(ураження нирок) і асиметрична полінейропатія (розлад нервової системи).
- Гігантоклітинний артеріїт (хвороба Хортона ) . Розвивається
в результаті того , що в стінках середніх і великих артерій виникає
запалення і відбувається скупчення змінених ( гігантських ) клітин . З цієї причини набрякають всі оболонки артерій , звужується просвіт судин і можуть утворюватися пристінкові тромби. Даний
стан характеризується загальною слабкістю і гарячкою , сильними
головними болями і зниженням маси тіла , припухлостями в скроневій
області. Крім того , можуть турбувати болі в жувальних м'язах і в мові ( при розмові або під час іди ) , а також поганий сон і депресія.
- Неспецифічний аортоартериит . Являє
собою хронічне запалення аорти та головних її гілок з розвитком стенозу
( стійкого звуження просвіту ) і відсутністю пульсу на руці ( -ах ) . Проявляється слабкістю , втратою ваги , сонливістю і підвищенням температури. Також виникає синдром ішемії верхніх кінцівок , слабкість в ногах і руках , болі в грудях , непритомний стан . У багатьох пацієнтів погіршується зір , знижується пам'ять і концентрація уваги , при ходьбі з'являються похитування .
- Геморагічний васкуліт . При ньому уражаються капіляри шкіри , суглобів , нирок і шлунково-кишкового тракту . Захворювання
починається з типовою шкірної висипки - мелкопятністих і симетрично
розташованих сінячково елементів , які не зникають при натисканні. Висипання локалізуються в основному навколо суглобів , на розгинальних поверхнях рук і ніг , на сідницях. При
геморагічному васкуліті відзначається ураження суглобів , яке може
проявлятися як короткочасними болями в них , так і сильним запаленням. Хворі також скаржаться на болі в животі , нудоту і блювоту , нестійкий стілець.
- Алергічні васкуліти шкіри. Висипання частіше локалізуються на ногах , рідше - на руках і інших частинах тіла. Шкіра
вкривається червоними плямами , які іноді виступають над її поверхнею ,
а також вузликами і вузлами різних розмірів , корками , ерозіями ,
виразками , володарем і прочіми утвореннями .
- Синдром Кавасакі . Характеризується запаленням судин всього тіла , вражає в основному дітей до 5 років. Ця
хвороба проявляється лихоманкою , припухлістю стоп і долонь , висипом ,
роздратуванням і почервонінням очей , хворобливістю слизових оболонок
губ і порожнини рота , збільшенням шийних лімфатичних вузлів.
- Хвороба Такаясу . Є хронічним запаленням артерій , що переносять кров від серця. У
половини хворих спостерігаються первинні соматичні ознаки : нездужання ,
швидке стомлення , розлад сну , лихоманка , втрата апетиту , біль у
суглобах. На пізніх стадіях нерідко виникає аневризма або феномен Рейно .
- Хвороба Бехчета . Являє собою тріаду симптомів , що включають виразки на губах , запалення навколо зіниці ока і виразки на статевих органах.
Лікування
Курс терапії призначається залежно від уражених органів і супутніх хвороб. Наприклад , первинний алергічний васкуліт дуже часто проходить сам по собі без спеціального лікування. Якщо
ж захворювання зачіпає важливі для життя органи (серце , нирки , мозок ,
легені) , то пацієнту необхідний курс інтенсивної і агресивної терапії.
У боротьбі з васкулитами « б'ються» кортикостероїди. Іноді
лікар призначає препарати , які застосовують при хіміотерапії , однак у
набагато менших дозах , ніж при онкологічних проблемах. Метою
такої терапії є придушення аномального відповіді імунної системи,
внаслідок якого руйнуються кровоносні судини і порушується нормальне
кровопостачання тканин.
Прогноз цього захворювання залежить від його підвиду і ступеня ураження прилеглих тканин і органів. При якісному і адекватному лікуванні тривалість життя пацієнтів збільшується в рази. Головне - вчасно діагностувати проблему і призначити курс терапії , що не викликає побічних ефектів і алергічних реакцій.
