Каталог статей

Головна » Статті » Г » Гарднерельоз

Гарднерельоз: причини, симптоми, лікування
Слово гарднерельоз для пацієнтів звучить більш ніж загадково . По-перше , подібний діагноз з першого разу і не вимовиш , а по-друге , самі лікарі інколи мають абсолютно протилежну точку зору на даний інфекційний синдром

Одні поблажливо посміхнуться - мовляв , справа-то житейська , повставляли вагінальні свічки з лактобактеріями і все в порядку . Інші ж в терміновому порядку почнуть загодовують жінку антибіотиками - таки ЗПСШ ( захворювання що передається статевим шляхом). Ось і гадай тепер , хто з них правий і наскільки небезпечний гарднерельоз .

Спробуємо розібратися. Вперше Gardnerella vaginalis була виділена в 1955 році дослідниками Дьюксоном і Гарднером з вагінальної флори жінок, які страждають вагінітом . Однак у той час бактерію не вважали гідною медичного уваги , так як вчені не виявили у неї патогенних , тобто хвороботворних властивостей. Тільки в 1980 році було виявлено, що при різкому збільшенні чисельності цього мікроорганізму в вагінальному вмісті , він здатний змінювати рН в лужну сторону , розкладаючи білки до летючих амінів , що мають характерний запах « гнилої риби ». Але це ще півбіди. Основна проблема полягає у створенні анаеробної гарднереллой в піхву вельми сприятливого середовища для розмноження і росту набагато серйозніших мікробів - хламідій , трихомонад , мікоплазм і навіть вірусу генітального герпесу. Саме тому наприкінці ХХ століття бактерія , спочатку названа просто гемофільної вагінальної паличкою , отримала горде найменування « Гарднерела » на честь одного зі своїх першовідкривачів.

Так чому ж деякі венерологи і гінекологи досі не «б'ють тривогу» при її виявленні ? Справа в тому , що на слизовій оболонці вагіни будь здорової жінки мешкає більше 40 різновидів бактерій, що утворюють так звану нормальну мікрофлору. Провідне місце в біоценозі піхви займають лактобактерії , число яких складає більше 95 % від всіх мікроорганізмів , а гарднерели поряд з епідермальними стафілококами , коринебактеріями , бактероїдами і т.д. входять в залишилися 5 %. Таким чином , присутність деякої кількості гарднерелл в організмі - не тільки абсолютно здорове і безпечне , але при співвідношенні пропорцій навіть корисне явище . Саме мікроценоз піхви підтримує в ньому кисле середовище , продукує антисептичний фермент лізоцим , здійснює антагоністичну активність щодо всіх інших мікробів , здатних порушити «спокій жіночих геніталій ». Руйнується цей ідеальний мікросвіт досить легко , під дією самим різних ендо- і екзогенних факторів. До них відносять :

    
Фізіологічні гормональні зміни при вагітності , в пубертатний період і при настанні менопаузи ;
    
Надмірну статеву активність - часту зміну партнерів;
    
Тривале самостійне застосування антибактеріальних препаратів та протигрибкових засобів , оральних контрацептивів і різних гінекологічних мазей , свічок , гелів ;
    
Занадто часте використання тампонів і прокладок ( щоденних , наприклад) ;
    
Хірургічні втручання на органах малого тазу;
    
Порушення менструального циклу ( альгодисменорея , олігоменорея ) ;
    
Довгий носіння внутрішньоматкової спіралі ( більше покладеного терміну ) ;
    
гормонотерапію ;
    
Фонові захворювання шийки матки і перенесені запальні процеси статевих органів ;
    
Зниження загального та місцевого імунітету.

Під впливом одного або декількох з перерахованих вище обставин крихке фізіологічне благополуччя здатне необоротно змінюватися: кисле середовище піхви стає лужний , слизова оболонка - більш сприйнятливою хвороботворним бактеріям , і відбувається посилений ріст тих 5 % умовно - патогенної флори. Зростає в рази число гарднерел і у деяких жінок розвивається специфічна клінічна картина , яку в останні роки все частіше називають не гарднереллезом , а бактеріальним вагінозом або дисбактеріозом. Це обумовлено додатковим присутністю в мазках стрепто - , стафілококів , уреоплазми та інших мікробів при різкому зниженні лактофлори , а також відсутністю лейкоцитів - клітин, що є маркером запалення.

Клінічна картина

На сьогодні гарднерельоз , як і молочниця , - одна з найчастіших причин звернення до лікаря-гінеколога . Причому інфекція може вражати як сексуально активних жінок , так і молоденьких дівчат , ще не скуштували радощів плотських утіх , вагітних і літніх , вже вступили в безплідну пору. Чоловіки за визначенням не можуть страждати бактеріальним вагінозом , зате вони здатні з успіхом обсеменяется піхву своїх партнерок , будучи безсимптомними носіями . Лише у 10% з 100 представників сильної статі гарднерелла викликає уповільнений уретрит з такими симптомами як печіння і свербіж , що посилюються при сечовипусканні , і мізерні виділення з сечовипускального каналу. У поодиноких випадках чоловік може захворіти на хронічний простатит з відчуттям дискомфорту в паховій області і зниженням потенції.

У жінок дисбактеріоз протікає в двох варіантах:

1 . Безсимптомно - позитивні результати лабораторних досліджень на тлі відсутності клінічних проявів ;

2 . З вираженою клінікою - рясні рідкі виділення білястого , сіруватого , жовтого або зеленуватого кольору з неприємним запахом протухлої риби , існуючі тривалий проміжок часу (до декількох років). Іноді виділення можуть пінитися , а також бути присутні й інші скарги , наприклад , на порушення сечовипускання , свербіж і різі , болі під час коїтусу , неповноцінний менструальний цикл ( олігоменорея ) .

Найчастіше важко піддається лікуванню гарднерельоз приховує більш грізну інфекцію - трихомоніаз , хламідіоз , генітальний герпес , мікоплазмоз тощо , тому всім жінкам з бактеріальним вагінозом необхідно ретельне діагностичне обстеження на наявність венеричних хвороб.

Діагностика захворювання

При огляді вагіни в дзеркалах лікар зазвичай виявляє рівномірно розподілені по стінках виділення , легко знімаються ватним тампоном , і патологічні процеси шийки матки - лейкоплакію , псевдоерозію , ендоцервіцит . Для підтвердження діагнозу використовують «Критерії Амсел » - скринінгові тести:

    
рН- метрія вагінального вмісту за допомогою універсального індикаторного паперу з шкалою. Позитивним вважається результат при значеннях рН , що перевищують позначку 4,5 ( лужних ) ;
    
визначення характеру виділень (патологічні - зміна кольору , об'єму і консистенції ) ;
    
амінний тест ( позитивний - летючі аміни мають запах гнилої риби ) ;
    
дослідження незабарвленого вагінального відокремлюваного під мікроскопом (ключові клітини - епітелій з фіксованими на ньому гарднерелами).

Виявлення трьох ознак їх чотирьох - діагностично значимий результат. Додатково можна використовувати культуральний метод - посів виділень на поживні середовища з подальшим аналізом виросли колоній , і кількісну полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР).

Лікування гарднереллеза

Цілі терапії гарднереллеза :

1 . Деконтамінація гарднерел - зниження їх кількості в піхву ;

2 . Відновлення нормального вагінального біомікроценоза шляхом призначення еубіотиків ;

3 . Підвищення місцевого та загального імунітету .

На першому етапі лікування використовуються антибіотики всередину , наприклад , метронідазол , і у вигляді свічок - Мілагін , Гравагін . Не зайвим буде нагадати , що самолікування чревате хронічною інфекцією та іншими ускладненнями. Препарати повинен підбирати тільки лікар , виходячи з даних мікробіологічних досліджень , наявності або відсутності фонових захворювань та індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

На другому етапі , після антибіотикотерапії , проводять курс відновлення мікрофлори піхви свічками з лакто- і біфідобактеріями. Паралельно застосовуються імуностимулятори та вітамінні засоби .

Лікуватися повинні одночасно обидва партнера (Чоловік приймає препарати перорально ) і в цей часовий відрізок потрібно або утримуватися від статевих контактів , або використовувати метод бар'єрної контрацепції ( презерватив ) . Для профілактики рецидивів жінці рекомендується користуватися вагінальними антисептиками - бензалконію хлоридом , що входять до складу сперміцидних контрацептивів ( Еротекс ) .


Джерело: http://Гарднерельоз: причини, симптоми, лікування
Категорія: Гарднерельоз | Додав: Умница (27.12.2013) W
Переглядів: 2787 | Теги: гарднерельоз причини, гарднерельоз лікування, гарднерельоз симптоми, гарднерельоз | Рейтинг: 0.0/0


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2017-2013
Яндекс.Метрика