Каталог статей

Головна » Статті » Г » Гангрена

Газова гангрена: причини, симптоми, лікування
Газова гангрена - це важке інфекційне захворювання, що виникає в результаті попадання в тканини людського організму анаеробних бактерій роду клостридій.

Ці мікроби постійно мешкають в кишечнику домашніх травоїдних тварин і через фекалії потрапляють у грунт і вуличну пил. Обов'язковою умовою розмноження анаеробних клостридій є відсутність кисню , проте їх спори ( в неактивному стані) можуть довго зберігатися на повітрі.

Оптимальною живильним середовищем для клостридій служать м'язи і тканини людини, тому суперечки мікробів , потрапляючи в рану на поверхні шкіри , починають активізуватися і бурхливо розмножуватися , викликаючи газову гангрену.
Найчастіше газова гангрена розвивається в рваних ранах , що мають ранові кишені з ділянками омертвілої тканини.

При травматичних відривах кінцівок , в вогнепальних та розтрощених ранах (особливо забруднених землею і покритих шматками брудного одягу ) , а також при поганому кровопостачанні тканин , що не зазнали первинної хірургічної обробки , ймовірність розвитку газової гангрени дуже велика.

Всі анаеробні мікроби класу клостридій в процесі своєї життєдіяльності виділяють газ , який дуже токсичний за своїм складом і викликає велику інтоксикацію жізненнo - важливих систем організму. Токсини, що виділяються збудниками захворювання , сприяють розвитку ускладнень - гемолітичної анемії і ниркової недостатності. Як правило , газова гангрена розвивається протягом першої доби з моменту отримання травми , але в деяких випадках ознаки хвороби можуть проявитися значно пізніше . Лікування газової гангрени повинно проводитися в максимально швидкі терміни , так як хвороба швидко прогресує і нерідко призводить до загибелі хворого.

Види газової гангрени і їх клінічні симптоми

Сучасні медики виділяють чотири форми газової гангрени : класичну , набряково- токсичну, Флегмозние й гнильну .

Класична форма газової гангрени характеризується сильним місцевим набряком пошкоджених тканин , в яких накопичується токсичний газ від бактерій. Незабаром набряк переходить в омертвіння тканин і починається розкладання м'язів. Спочатку шкіра навколо рани блідне і покривається бурими плямами. При натисканні з уражених ділянок виділяються бульбашки газу і сукровиця . Незабаром пошкоджені тканини стають сіро- зеленими і через кілька годин можуть вже повністю відмерти з виділенням трупного запаху. Рана сильно болить. Гній при класичній формі газової гангрени відсутня.

Набряково -токсична форма газової гангрени проявляється обширним набряком , який досить швидко поглинає все нові і нові здорові тканини. Дана форма захворювання характеризується слабким газоутворенням і відсутністю гною. Некроз ( омертвіння ) м'язових тканин відбувається дуже швидко - практично відразу після отримання травми.

Флегмозние форма газової гангрени має , на відміну від інших форм , слабо виражені симптоми. Як правило , омертвіння тканин спостерігається на невеликому , обмеженому ділянці , проте сам процес некрозу супроводжується рясним газоутворенням і виділенням гною. Набряки і плями на шкірі відсутні.

Гнильна форма газової гангрени розвивається стрімко з гниттям тканин. М'язи відмирають практично моментально з рясним гнійним виділенням і сильним газоутворенням . Така швидка швидкість розвитку інфекції пояснюється симбіозом аеробних і гнильних бактерій. При цьому аеробні бактерії виробляють такі токсини , які сприяють руйнуванню білків тканин і стінок судин - це призводить до виникнення вторинних ерозивних кровотеч. Гнильна форма є найнебезпечнішою і має дуже поганий прогноз . Гнильна форма газової гангрени розвивається в грудної порожнини ( область середостіння ) і в області прямої кишки (у той час як класична , набряково -токсична і Флегмозние форми найчастіше вражають кінцівки).

Існують і загальні симптоми , які характерні для всіх форм газової гангрени : падіння артеріального тиску і тахікардія (збільшення частоти серцебиття ), підвищення температури тіла , почастішання дихання , зневоднення організму. Можливо сильне збудження або , навпаки , пригніченість хворого. Швидко розвивається анемія , можливий шок.

Існує ще чотири специфічних симптому , спрямованих на виявлення утворюється при гангрени газу. Симптом Мельникова - при накладенні лігатури ( медичної нитки) на ділянку пошкодженої кінцівки вже через 20 хвилин нитка починає « вростати » в шкіру ( в результаті распухания кінцівки через газ , що виділяється бактеріями ) . Симптом шпателя - постукування металевим шпателем по ураженої ділянки дає характерний хрусткий звук. Симптом пробки шампанського - коли лікар витягує серветку ( тампон ) з раневого ходу , то чується специфічний хлопок. Симптом Краузе - скупчення газу між м'язами візуалізується на рентгенівських знімках у вигляді « ялинок ».

Діагностика

Наявність газової гангрени передбачається лікарями виходячи з візуальної картини рани і присутності у пацієнта ознак загальної інтоксикації організму. Для підтвердження діагнозу виконують рентген ( на рентгенограмі видно « пористість » м'язів і своєрідні «ялинки» , що свідчать про наявність газу між м'язовими волокнами ) . З рани відбирається матеріал (рідина , шматочки тканини) і розглядається під мікроскопом - при газовій гангрені виявляються анаеробні клостридії .

Лікування газової гангрени

При найменших підозрах на газову гангрену необхідно терміново почати хірургічне лікування. Лікар проводить широке розкриття кожного ураженої ділянки і січуть омертвілі тканини. При цьому необхідно забезпечити правильне дренування для відведення гнійного вмісту з рани. По краях рани вводяться антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Рану після операції немає зашивають , щоб забезпечити до неї приплив повітря і, відповідно , кисню (так як можливі залишилися в рані анаеробні збудники гангрени без доступу кисню знову почнуть активно розмножуватися ) . Також після операції пацієнтові проводять гіпербаричної оксигенації з метою насичення киснем тканин та крові хворого. Для цього хворого кілька разів на добу на 1,5-2 години поміщають в спеціальну барокамеру з підвищеним тиском , де пацієнт лежить і насичується киснем. Додатково в барокамері людині може бути одягнена маска з очищеним киснем.

Одночасно з хірургічною операцією пацієнту призначається інтенсивна інфузійна терапія з застосуванням альбуміну і розчинів електролітів , а також вводяться спеціальні протигангренозну сироватки. При швидко прогресуючої анемії показано переливання крові.

Пацієнти з газовою гангреною підлягають повній ізоляції від здорової людей. Для таких пацієнтів повинен бути організований окремий сестринський пост . Всі медичні інструменти повинні підлягати повітряної стерилізації в жаровій шафі при 1500 ? С, а білизну і перев'язувальний матеріал - спалюватися відразу ж після перев'язок . Слід пам'ятати , що вегетативні форми бактерій гинуть при кип'ятінні , проте їх спори відмінно зберігаються в навколишньому середовищі , пилу , на різних предметах і гинуть тільки при повторному кип'ятінні. Тому медичний персонал , який доглядає за хворим газовою гангреною , має працювати виключно в гумових рукавичках і строго дотримуватися правил встановленої гігієни.

Профілактика

Профілактика газової гангрени полягає у своєчасній грамотної первинної хірургічної обробки всіх вогнепальних , колото -різаних і рваних ран , особливо забруднених землею.


Джерело: http://Газова гангрена: причини, симптоми, лікування
Категорія: Гангрена | Додав: Умница (27.12.2013) W
Переглядів: 10931 | Теги: гангрена симптоми, гангрена лікування, гангрена причини, Газова гангрена | Рейтинг: 0.0/0


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2018-2013
Яндекс.Метрика