Людська
природа воістину малозрозуміла : ми освоїли космос і підкорили не одну
високу вершину , але при цьому не завжди можемо опанувати власним
апетитом і встояти перед соковитим стейком або ласим тістечком
Одна з найбільш загадкових хвороб людства - булімія - розбурхує уми не тільки своїх жертв , а й медиків. Під
даним терміном мається на увазі серйозний психічний розлад , якому
властиві часто повторювані напади надзвичайного голоду і обжерливості ,
після яких хворий намагається «очистити» свій організм певним способом (
наприклад, за допомогою блювоти , сечогінних або проносних засобів ,
фізичного навантаження і т.д.). Словом , булімія - це завжди крайність: або нездоланне обжерливість , або життя на Антонієвій їжі .
Даний термін має грецьке коріння : « bus » - це бик , « limos » - це голод. Проте
частіше дану хворобу нагороджують схожим епітетом « вовчий голод» , а
медики воліють називати її « харчовим запоєм » або « компульсивним
харчовою поведінкою ».
В
основі булімії лежить крайня стурбованість їжею , яка проявляється
частими розмовами про улюблені продуктах , харчуванні , калорії і вазі. З
одного боку пацієнт не в змозі приборкати свій невгамовний апетит , але
з іншого - він докладає максимальних зусиль , щоб позбутися від
з'їденого. Нещасних , які трапляються на небезпечний гачок булімії , умовно можна розділити на дві основні групи. До першої належать ті , хто « носить » на собі десятки зайвих кілограмів і страждає ожирінням. Як правило , до раптових нападів об'їдання призводять незбалансовані дієти. Гладкі
люди не можуть зрозуміти і прийняти просту істину: неможливо змусити
організм в два рахунки відмовитися від того , до чого він звик і що він
любить. Природно , він буде захищатися. Після
виснажливих днів чергової дієти організм таких людей частенько «
зривається » - так настає неконтрольований момент азартного поглинання
всього , що знаходиться під рукою. Епізод маніакального поїдання може тривати від 30 хв . до
2 годин , а після подобрілим товстун , задовольнивши свій шлунок і
нервову систему , спокійно засинає з блаженною посмішкою на щасливому
обличчі.
Другу
групу булімік складають люди з нормальною вагою , які в один прекрасний
момент спонтанно вирішують , що їм терміново потрібно схуднути. В
основному це молоденькі дурепи, які марять про модельну кар'єру або
хоча б зовнішності, і заради цього готові на будь радикальний крок. Хоча
нерідко на суворі дієти себе садять і панянки у віці , наприклад, щоб
привернути увагу чоловіка або в гонитві за вічною молодістю - красою. У
підсумку непродумане і незбалансоване харчування тягне стрес для всього
організму , через що послаблюється імунітет і знижується рівень
життєвого потенціалу . Далі з'являється дратівливість , агресія , злість , напади моторошної туги і меланхолії . Виникає т.зв. дієтична депресія. Ось тут організм і запускає програму помсти. На перших порах приступи обжерливості виникають як банальна реакція на стрес приблизно раз на 1-2 місяці. Але якщо подібні харчові зриви спостерігаються щотижня, то тут вже пахне булімією .
Хворі починають інтуїтивно відчувати , що йдуть хибним шляхом , терзають себе за невгамовний апетит і каються у скоєному. Після
етапу самобичування приходить непереборне бажання « очиститися» - і
пацієнти починають штучно викликати блювоту або по кілька разів на добу
ставити клізму , або ковтати без оглядки проносне. Що
живе в такому режимі організм виснажується настільки, що вже не здатний
нормально приймати їжу : будь-яка їжа мимовільно їм відторгається , а
блювотний рефлекс може виникнути лише при одному погляді на колись
улюблену ковбаску . Таким чином , серйозна психологічна травма наявності.
Фахівці вважають , що справжні причини булімії криються глибоко в людській підсвідомості . Нерідко
ця непроста хвороба стає фізіологічним втіленням різних психо-
емоційних факторів : наприклад , у фізичний голод може перерости
ненакормленная з ранніх років потреба в любові або елементарний брак
емоцій. Іноді
булімія виникає як розплата за жадібність , низьку , самооцінку ,
підвищені вимоги до своєї зовнішності , ряд комплексів . Цікаво
, що запускає фактором при цій хворобі можуть бути як негативні
переживання ( провали на роботі , невдача в особистому досвіді ,
самотність , відторгнення суспільством і пр. ) , так і яскраві позитивні
моменти (просування по кар'єрних сходах , перспектива нових відносин і
т.д . ) .
Симптоми і наслідки
У
період гострих нападів пацієнти змітають буквально все , на що
дивляться їхні очі , і такі « бенкети » у них трапляються від 2 до 40
разів на місяць. Булімікі їдять дуже багато і швидко , поспішно заштовхуючи їжу в рот і сяк розжовуючи її . При
цьому у них відсутнє почуття самоконтролю , їм складно зупинитися і
зав'язати з цим « гульбою » , навіть якщо вони захочуть з цим покінчити.
Після
подібних трапез хворі відчувають гіркий жаль , в паніці вони хапаються
за будь-які засоби «очищення» - клізми , проносні , діуретики ,
спортивні навантаження , виклик блювоти. Такі люди часто перебувають у депресивному стані , вони занадто самокритичні і прагнуть , щоб оточуючі схвалювали їх вчинки.
При більш важких формах булімії у пацієнтів розпухають слинні привушні залози , випадають зуби , болять м'язи , червоніє горло. Через
багаторазового впливу кислоти шлункового соку при штучній блювоті у
булімік сильно псуються зуби ( руйнується емаль) і починаються проблеми з
яснами. Пацієнтів турбує запалення стравоходу і зневоднення організму. Через дисбаланс елетролітов (солей і мінералів ) можуть з'явитися судоми і посмикування м'язів. Надмірне
вживання проносних призводить до різних розладів кишечника , у багатьох
порушуються функції підшлункової залози ( з цієї причини розвивається
гіпоглікемія) , а також печінки і нирок. У деяких хворих спостерігаються внутрішні кровотечі і серцеві захворювання.
Класифікація
Булімія може бути двох видів. У
першому випадку пацієнти зловживають заходами по очищенню власного
організму , а в другому налягають на заняття спортом або страждають
голодуванням. Другий вид булімії нерідко називають другим етапом анорексії. Дані
захворювання дійсно дещо подібні між собою , проте анорексію набагато
легше діагностувати , ніж булімію , так як симптоми останньої не
настільки явні.
Лікування
Боротися з булімією потрібно комплексно. В
основі психологічної терапії лежить визначення і перебудова
неправильних мисленнєвих стереотипів і моделей у свідомості пацієнта ,
корекція його небезпечних психологічних думок і установок , які ,
власне, і є першопричиною нападів неконтрольованого об'їдання або
голодування. Терапія
націлена на те , щоб допомогти хворому знайти упевненість і віру в себе
, підвищити його самооцінку і стимулювати хворого до зміни своєї
поведінки і способу життя. Непоганим дієвим способом на шляху подолання булімії вважається сімейна терапія , в якій беруть участь всі близькі члени рідні. Вони допомагають усунути згубні фактори, що впливають відповідним чином на хворого. З
кращого боку зарекомендувала себе і групова терапія: на загальних
заняттях пацієнти , які вже за крок до одужання , і ті , хто тільки
почав лікування , щільно спілкуються один з одним , відверто діляться
особистим досвідом , розповідають про своїх маленьких щоденних успіхи і
про те , як їм вдається розправлятися зі складною хворобою. Подібні
розповіді про своїх скромних досягненнях допомагають повернути віру у
власні внутрішні сили , підвищують самооцінку та впевненість , а також
служать своєрідним еталоном для наслідування іншим учасникам групи , які
тільки почали шлях до нового життя.
Серед
медикаментозних засобів при цьому діагнозі застосовують антидепресанти (
Прозак , або Флуоксетин ) і ліки заспокійливого і загальної дії . Консервативне
лікування , як правило , призначається паралельно з поведінкової
психотерапією (вона в середньому триває не менше 4-5 місяців). Така тактика комплексного лікування дає найоптимальніший ефект.
