Коли нас рве , то в першу чергу в голову приходить думка : «Щось не те з'їв ! ». Насправді
це далеко не завжди так , адже блювота - захисний рефлекторний феномен
вигнання вмісту верхніх відділів шлунково -кишкового тракту через ротову
порожнину , який ми не в змозі контролювати свідомо
У
більшості випадків , так, блювота виникає через подразнення якогось
відділу травної системи , але існує і центральний механізм її розвитку .
Блювотний
центр розташовується в головному мозку , а точніше в так званому
довгастому мозку , куди і надходять сигнали від різних органів про
необхідність очищення шлунка від шкідливих речовин. Однак не факт , що в травній трубці дійсно знаходиться щось небезпечне для організму. Центральну
блювоту може провокувати уремія - підвищення концентрації в крові
продуктів метаболізму аміаку , що часто буває при важкому пієлонефриті у
вагітних жінок. При
пухлинах мозку , коли наростає внутрішньочерепний тиск, і інсультах ,
що супроводжуються роздратуванням мозкових оболонок , також виникає
блювота. Нудота
і блювання - незмінні супутники багатьох інфекцій: як шлунково
-кишкових , так і захворювань центральної нервової системи. Класифікація і види блювоти при різних захворюваннях
Отже , блювоту по етіології можна розділити на дві великі групи:
периферичну ; Центральну .
Найбільш поширеними причинами периферичної блювоти є проблеми з органами травлення :
1 . Гастроентерит (харчова токсикоінфекція ) при вживанні зіпсованих або забруднених мікроорганізмами продуктів харчування. Виникає через кілька годин після прийому їжі. Може бути одноразовою і супроводжуватися проносом , болями в животі , незначним підвищенням температури тіла , слабкістю. Блювотні маси мають вигляд напівперевареною їжі і після їх відторгнення хворий відчуває полегшення.
2 . Хімічна стимуляція шлунка алкоголем. Блювота з'їденої їжею , приносить тимчасове полегшення (залежить від прийнятої дози і якості спиртного напою ) .
3 . Хронічні запальні захворювання шлунка і 12 -палої кишки : гіперацидний та антацидний гастрит , виразка , дуоденіт . Блювота виникає в період загострення на тлі болів у животі , печії , відрижки , метеоризму та ін проявів основної хвороби .
4 . Патологія гепатобіліарної системи : дискінезія жовчовивідних шляхів , холецистит , жовчокам'яна хвороба , гепатит. Блювота
може містити домішка жовчі і супроводжуватися жовтяницею , гіркотою в
роті , потемніння сечі, знебарвлення калу , шкірним свербінням , болем у
правому підребер'ї.
5 . Невідкладні
гострі хірургічні стану : панкреатит , апендицит , холецистит ,
перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки , кишкова
непрохідність , кровотеча з виразки. Вони протікають з сильним болем у відповідній області живота і блювотою , найчастіше багаторазової і не приносить полегшення . При кровотечі в блювоті виявляється домішка свіжої крові або згустків коричневого кольору.
6 . Останні стадії пухлини шлунка , стравоходу або кишечнику , коли новоутворення частково або повністю перекриває просвіт органу.
З
усіх перерахованих вище станів впоратися самостійно можна спробувати
тільки з харчовим отруєнням і тільки в відсутність можливості негайного
звернення до лікаря. Згадайте , що ви їли останній раз , проаналізуйте ситуацію. Чи хворі інші члени вашої родини , які вживали ті ж продукти. Якщо так , то позбудьтеся від усієї підозрілої їжі і приступайте до промивання шлунку великим обсягом теплої кип'яченої води. Для цього випийте максимальну кількість рідини і викличте блювоту натисканням на корінь язика пальцями або ложкою. Процедуру
повторюють до тих пір, поки блювота не стане прозорою , а потім
приймають активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла.
Тобто при вазі в 70 кг ви повинні випити 7 таблеток. Минуло кілька годин , а краще не стає ? Шукайте можливість відвідування доктора !
Сильні болі + блювота з жовчю або кров'ю - ознака небезпечної патології. У таких ситуаціях слід дзвонити в службу швидкої допомоги.
При
зростанні пухлини у головному мозку черепну тиск повільно , але вірно
підвищується , що призводить спочатку до легкого подташніванія вранці , а
потім протягом всього дня. Періодично у такого хворого на піку головного болю виникає блювота. Невролог
відразу помітить і інші відхилення у пацієнта : хиткість ходи ,
порушення шкірної чутливості , слабкість в кінцівці і ін Але першою
ознакою може бути тільки нудота і блювота.
Різке
ж підвищення внутрішньочерепного тиску , наприклад , при черепно
-мозковій травмі , гіпертонічному кризі або інсульті , навіть у людини в
несвідомому стані викличе блювоту , причому настільки сильну , що її
називають « блювота фонтаном ».
При
вертиго (морської хвороби) відбувається подразнення вестибулярного
апарату , яке більшість людей переносять дуже легко і навіть не
помічають. А
ось чутливий до закачування людина з патологією внутрішнього вуха
буквально « не відійде від борту » до кінця плавання - його постійно
буде мучити запаморочення , нудота і , відповідно, блювота.
Передумов
до виникнення мігрені лікарі так до кінця і не з'ясували , але і при
цій сильного головного болю в якій-небудь області голови часто
задіюється довгастий мозок і виникає нудота , блювота , світлобоязнь та
інші симптоми.
При
цукровому діабеті хворі не завжди стежать за рівнем глюкози в крові і
приймають необхідні препарати , що загрожує розвитком кетоацидозу -
стану інтоксикації організму «зсередини ». У
цьому випадку блювання також виникає по центральному механізму , так як
кетонові тіла, що утворюються в присутності надлишку цукру , отруюють
довгастий мозок. Патологія
нирок , які виводять з нашого організму все зайве і токсична , викликає
блювоту таким же чином , що й кетоацидоз при цукровому діабеті.
Крім
того , блювота може спостерігатися при прийомі деяких лікарських
засобів , хіміо -і променевої терапії , психічних розладах (анорексія ,
істерія , різні неврози) . У деяких людей одноразова блювота буває при сильних негативних емоціях , заворушеннях і стресі.
Ознаки та діагностика
Як
правило , блювоті передує нудота , птиализм (посилене слинотеча ) ,
прискорене дихання , слабкість і мимовільні ковтальні руху , іноді -
сльозотеча. Потім відбувається викидання вмісту шлунка за участю діафрагми і м'язів черевного преса.
Після блювотного акта людина зазвичай з полегшенням натискає на злив і йде з вбиральні . Ось цього робити не можна! Обов'язково подивіться , якщо самі не можете - просите друзів і родичів , на те , що з себе представляють блювотні маси. Залишки
їжі і слиз ніякої потрібної інформації не несуть , а от гній (жовтий ,
зелений) , жовч ( зелена) або кров ( кавові згустки або червона) - дуже
важливі для подальшої діагностики хвороби. Іноді тільки за характером блювоти можна запідозрити певну патологію. Так
, блювота кавовою гущею ( кров) - шлункова кровотеча ( виразка) , жовчю
- хвороба жовчного міхура і печінки , гноєм - запальний процес в органі
травної системи. Про вміст блювоти потрібно обов'язково повідомити лікарю швидкої допомоги або гастроентеролога.
Коли ж блювота виникає на піку головного болю , тут пряма дорога до невролога . Причому
, вибрати бажано найкоротший шлях , адже такий симптом свідчить про
мозковому недугу - мікроінсульт , менінгіті , пухлини і т.д.
Якщо ні гастроентеролог , ні невролог не знайшли ніяких порушень , слід йти далі :
Здати загальний і біохімічний аналіз крові ; Зробити тест на толерантність до глюкози для виявлення цукрового діабету ; Здати аналіз сечі ; Пройти УЗД нирок ; Розповісти терапевта про всі препарати , які приймаєте - можливо , один з них викликає у вас блювоту ; Записати ЕКГ ( в рідкісних випадках при інфаркті буває блювота ) і т.п. Лікування блювання
Блювота нерідко є першою ознакою того , що в організмі виникли « неполадки» . При
цьому одноразова блювота приносить організму тільки користь ,
позбавляючи травний тракт від шкідливих речовин або мікроорганізмів. А ось багаторазова блювота , тим більше не приносить полегшення , шкідлива - від неї потрібно позбавлятися.
Завдяки
заслугам еметологіі - галузі медицини , що займається вивченням
механізмів блювоти і способів її усунення , значно покращилася якість
життя онкологічних хворих, які отримують хіміопрепарати або високі дози
променевої радіації. Раніше
саме через нудоти і блювоти онкологи не могли проводити високодозную
хіміо -та променеву терапію , а вона буває дуже необхідна при особливо
злоякісних пухлинах великого розміру. Тепер це стало можливим за допомогою таких протиблювотних засобів як сетронон або Еметрон !
Еметологі розробили ще один універсальний препарат , діючий на мозковий блювотний центр, - церукал ( метоклопрамід ) . Його приймають при блювоті центрального генезу : черепно -мозковій травмі , інсульті , мігрені , ниркової патології. Іноді він показаний і при периферичної блювоті , наприклад , панкреатиті . Але частіше при патології шлунково -кишкового тракту використовують мотилиум або цизаприд ( коордінакс ) . Морську
хворобу купируют таблетками Сиель , а під час вагітності полегшити стан
допоможе кокулін або настій із суміші меліси , м'яти і лікарської
ромашки.
Часта
блювота може привести до обезводнення організму , тому в умовах
стаціонару хворому внутрішньовенно крапельно вводять розчини
електролітів і глюкозу або дають пити регідрон , розведений у 2 літрах
рідини.
