Каталог статей

Головна » Статті » А » Артроз

Артроз колінного сустава: види, діагностика, симптоми, лікування, профілактика

Наслідком таких руйнівних процесів стають деформація суглоба і порушення його функцій. Гонартроз є частим явищем у літніх людей, особливо у жінок (що пов'язано з клімактеричними ізмeненіямі в жіночому організмі). Це захворювання відоме лікарям вже більше 150 років і в народі носить назву «відкладення солей».

Дійсно, при гонартрозе можуть зустрічатися відкладення солей кальцію в зв'язковому апараті коліна і в місцях прикріплення сухожиль, однак такі сольові відкладення зазвичай носять обмежений характер і не мають самостійного клінічного значення. Насамперед, гонартроз обумовлений дегенеративно-дистрофічними процесами в гиалиновом хрящі, які починають розвиватися через порушення кровообігу в дрібних судинах кісток і викликають, у свою чергу, зміни в хрящовому покриві суглоба.

Спочатку патологічний процес розвивається на молекулярному рівні в хрящовій тканині, а підсумком його стають значні зміни гіалінового хряща: він стоншується, розшаровується, тріскається в різних напрямках і може місцями повністю зникнути, оголивши ховаються під ним кістки. У результаті загибелі хрящового покриття відбувається ущільнення кістки і її деформація, надлишкове розростання кістки по периферії (освіта «шпильок») і, як наслідок, осьове викривлення ноги.

Види захворювання

Прийнято виділяти два види гонартроза: первинний і вторинний. Первинний (ідіопатичний) артроз колінного суглоба розвивається при звичайних життєвих факторах і причини його виникнення не ясні. Такий вид захворювання частіше зустрічається у літніх жінок і, як правило, вражає обидва коліна. Особливо схильні первинного гонартрозу люди з підвищеною масою тіла і сильним ожирінням.

Вторинний артроз колінного суглоба виникає в результаті попередньої (або на тлі діючої) патології коліна: при травмі колінного суглоба (внутрішньосуглобовому переломі стегна і великогомілкової кістки), розриві зв'язок, пошкодженні менісків, а також при інфекційних захворюваннях суглоба, артритах різної етіології, вроджених вадах хрящової тканини. Підвищений ризик розвитку вторинного гонартроза спостерігається у людей, які займаються професійним спортом (через високу ймовірність отримати травму) і важкою фізичною працею. Вторинний гонартроз часто протікає спільно з меніскопатія колінного суглоба, яка проявляється надривом і утиском меніска. Початкове наявність меніскопатія стає прямою причиною розвитку гонартроза (поширене явище у спортсменів). У молодих людей меніскопатія виникає при невдалому русі, різкого навантаження на суглоб і проявляється гостро, з різким болем. У результаті лікування біль і набряки частково усуваються, проте утиск меніска залишається і набуває хронічного характеру. У подібній ситуації суглобові поверхні коліна виявляються неідеально підігнаними один до одного, навантаження в суглобі перерозподіляється неправильно і це з часом призводить до руйнування хрящової тканини і розвитку вторинного гонартроза.

Стадії гонартроза та їх клінічні ознаки

Клінічно розрізняють три стадії артрозу колінного суглоба (гонартроза).

Гонартроз першій стадії - це поява перших ознак захворювання: періодичної тупий біль у глибині коліна, що з'являється при тривалій ходьбі або інший навантаженні на суглоб. Іноді колінний суглоб може опухати, а потім мимоволі приходити в норму. На цій стадії захворювання колінні суглоби не деформуються.

Гонартроз другій стадії характеризується більш сильним і тривалим больовим синдромом. У суглобі при русі коліном з'являється хрускіт, іноді клацання. Деякі хворі відзначають скутість в колінах після сну або тривалого сидіння, яка проходить після нетривалої ходьби. Відчувається обмеження згинальній і розгинальній функції коліна. Суглоб збільшений в об'ємі, спостерігається його дефигурация (зміна форми суглоба внаслідок набряку періартикулярних тканин і збільшення кількості внутрішньосуглобової рідини). Накопичення внутрішньосуглобової (Сіноідального) рідини в коліні є ознакою початку ускладнення - синовіту, тобто запалення синовіальної оболонки суглоба. Іноді хворе коліно може бути трохи більш гарячим на дотик в порівнянні з оточуючими його здоровими тканинами.

Гонартроз третій стадії характеризується сильними болями (як при ходьбі, так і в стані спокою). Хворі не можуть обходитися без знеболюючих засобів. Біль локалізується на внутрішній поверхні коліна і може посилюватися при зміні погоди. Хода хворої людини порушується, рухи в суглобі різко обмежені, а сам суглоб значно збільшується в об'ємі і деформується, в результаті чого ноги людини викривляються і набувають Х-подібну (вальгусную) або О-образну (варусна) деформацію. Людина починає кульгати і може придбати інвалідність. У важких випадках хворий взагалі не може рухатися без сторонньої допомоги або без милиць.

Діагностика

Захворювання досить легко діагностується візуальним шляхом. Вже на другій стадії хвороби лікар зауважує грубі контури кісток суглоба, неповне розгинання і згинання коліна, викривлення осі гомілки всередину. Якщо покласти долоню на передню поверхню коліна, то при згинальних-розгинальних рухах лікар відчуває характерний хрускіт різної інтенсивності. Таке ж відчуття хрускоту лікар зазначає, зрушуючи надколінка всередину і назовні в поперечному напрямку (так званий позитивний пателло-конділярний симптом). При пальпації колінного суглоба визначається хвороблива зона з внутрішньої сторони суглоба, прощупується накопичена в суглобі рідина (при приєднався побічну захворюванні - синовите).

Крім візуального дослідження та пальпації колінного суглоба у всіх випадках виконують рентгенографічне дослідження суглоба. Рентген дозволяє підтвердити й уточнити діагноз, встановити ступінь артрозних змін, а також простежити динаміку запальних процесів протягом часу. Крім цього, рентгенографія необхідна для виключення пухлинних процесів у кістках, що утворюють суглоб. У початковій стадії гонартроза рентген може і не виявити ніяких видимих ​​змін, однак у більш пізні терміни на знімках явно простежується звуження суглобової щілини, склероз подхрящевой зони, відкладення солей у прилеглих м'яких тканинах.

Однак при рентгенологічному обстеженні літніх і старих людей у ​​багатьох з них виявляються вищеописані зміни. Але далеко не всі з цих людей мають клінічні симптоми гонартроза. Тому між гонартрозом і віковими змінами суглобів медики не ставлять знака рівності. Тільки обов'язкове поєднання рентгенологічних змін з клінічними ознаками дозволяє поставити пацієнту такий діагноз, як гонартроз.

Лікування артрозу колінного суглоба

Лікування артрозу колінного суглоба є важким завданням, оскільки почалися руйнівні процеси хрящової тканини мають незворотний характер. Основою консервативного лікування є спокій і розвантаження хворого суглоба, зміна способу життя і харчування, відмова від шкідливих звичок. З медикаментозних препаратів застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, мелоксикам), що знімають запалення і зменшують больовий синдром. Також в лікування гонартроза отримали досить широке застосування препарати групи хондропротекторів, стимулюючі регенерацію тканин. Хондропротектори живлять хрящову тканину суглобів і запобігають подальше її руйнування. Особливо ефективним є застосування таких препаратів на першій стадії захворювання - іноді вони дозволяють відновити роботу колінного суглоба на тривалий період. Хондропротектори можна застосовувати орально у вигляді таблеток, проте максимальний терапевтичний ефект досягається при їх безпосередньому введенні за допомогою шприца в суглобову сумку в період ремісії хвороби. Хондропротектори слід використовувати курсами, регулярно, не менше двох разів на рік.

Медикаментозна терапія доповнюється різними видами фізіопроцедур: електрофорезом з новокаїном, фонофорезом з гідрокортизоном, ультрафіолетовим опроміненням, УВЧ, магнитотерапией, голкотерапією, масажем ніг. У комплексному лікуванні захворювання важливу роль має лікувальна гімнастика, виконувана з метою профілактики втрати разгибательно-згинальній здатності суглоба, поліпшення кровообігу в нозі, підвищення тонусу м'язів. Важливо щоранку, перш ніж почати ходити, виконати перший комплекс вправ (в якості розминки після тривалого відпочинку суглоба). В якості додаткових коштів для забезпечення зручності хворій людині застосовуються підтримуючі наколінні бандажі (ортези), які дозволяють мінімізувати навантаження на суглоб при ходьбі, а також ортопедичні устілки, спеціальне взуття, тростини.

У важких ситуаціях, коли відновлення функцій суглоба вже неможливо, вдаються до хірургічного лікування, заміщаючи колінний суглоб штучним металевим імплантантом. Такий імплантант повністю замінює всі суглобові поверхні і дозволяє людям після певного реабілітаційного періоду повернутися до повноцінного життя. Однак така операція вельми дорога і трудомістка, і післяопераційний відновлювальний період пацієнта тривалий, тому головним завданням лікарів при гонартрозе є все ж допомогти хворому уникнути операції або хоча б відстрочити її виконання на максимально можливий час.

Профілактика

Краща профілактика гонартроза - уникати травмування колінних суглобів, а в разі все ж отриманих травм - це правильне лікування внутрішньосуглобового перелому, видалення пошкодженого меніска, відновлення розірваних зв'язок. Розумні фізичні навантаження, заняття лікувально-профілактичної фізкультурою, підтримання нормальної маси тіла - все це повинно перешкоджати розвитку деформуючого гонартроза.



Джерело: http://Артроз колінного сустава симптоми, артроз колінного сустава лікування
Категорія: Артроз | Додав: Умница (25.06.2013) W
Переглядів: 2954 | Теги: Артроз колінного сустава симптоми, артроз колінного сустава лікування | Рейтинг: 0.0/0


Популярні статі за сьогодні


Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]





Хвороби по літерам


Форма входа


ЭТО ИНТЕРЕСНО

РЕКЛАМА


  Яндекс.Метрика
Онлайн всього: 4
Гостей: 4
Користувачів: 0

Адміністрація сайта Маркова Виктория Витальевна
© 2018-2013
Яндекс.Метрика