Більш докладні відомості про актиномікоз викладені у статті «Актиномікоз глотки». Тут зупинимося лише на проявів актиномікозу гортані, який, як правило, асоціюється з актиномикозом порожнини рота і глотки.
У рідкісних випадках актиномікоз гортані зустрічається первинно в ізольованому вигляді.
Причини
У класичних роботах в якості збудника приймався гриб Actynomyces bovis, однак з останніх робіт румунського оториноларинголога V.Racovenu (1964) випливає, що справжнім збудником актиномікозу є паразит Actinomyces Israeli.
Патогенез
Актиномікоз гортані проявляється виникненням вузлів на надгортаннику, черпалонадгортанних і реддверну складках, які піддаються розпаду з утворенням свищів, через які в просвіт гортані виділяється жовта гноєвидна рідина, що містить крошковідние включення і характерні для актиномікозу довгі розгалужені нитки, через які цей гриб і отримав назву променистого. У звичайних випадках, коли первинно уражається шийно-лицьова область, а гортань - вдруге, в останній поразка викликає як внутрішні, так і зовнішні періхондріта хрящів гортані. Одночасно уражаються шийні лімфатичні вузли, які розпадаються з утворенням зовнішніх свищів і обезображивающих рубців.
Симптоми
Симптоми проявляються у вигляді функціональних порушень - дисфагією і вираженим утрудненням дихання, які посилюються вторинним набряком гортані. При ларингоскопії виявляються зазначені вище зміни.
Діагностика
Діагностика скрутна при ізольованому актиномикозе гортані. У початковій стадії актиномікоз гортані може бути поплутано з доброякісною пухлиною, в прогредиентной стадії - з сифілісом, туберкульозом, раком. Остаточний діагноз встановлюють на підставі клінічних даних і результатів дослідження виділень із запального вогнища, в якому виявляють друзи актиноміцетів. Крім того, проводять діагностичну шкірно-алергічну з актінолізатом і ряд інших дослідження.
Лікування
Лікування актиномікозу гортані комплексне. Воно включає в себе методи підвищення специфічного імунітету шляхом використання актінолізата та інших імуностимуляторів, загальнозміцнювальну й стимулюючу терапію, призначення антибактеріальних, антисептичних та десенсибилизирующих препаратів, фізіотерапевтичні методи, рентгенотерапію. Гнійники широко розкривають, некротизовані тканини і хрящові секвестри видаляють.
Прогноз
При ураженні гортані актиномікоз гортані має серйозний прогноз як щодо інвалідизації хворого, приреченого на постійне канюленосітельство при обширних руйнуваннях гортані, так і щодо життя при виникненні гострого стенозу і асфіксії. При своєчасному лікуванні захворювання виліковне.
Джерело: http://актиномікоз гортані, актиномікоз гортані симптоми, актиномікоз гортані лікування |